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る医師 対象者が難病患者の場合のみ、上記1から3に加え、難病法第6条第1項に基づく指定医も含む 以下の様式は例示です。申請の際には、必要書類についてお問い合わ…

ードの設定をすると、患者様用のマイページで、予約の確認ができます 「ひだまり歯科室」ホームページの「予診票」ページで、事前に予診票をダウンロード・印刷し、記入が…

支援を受けている難病患者 市の生活支援を受けている小児慢性特定疾病児童 高齢者のみの世帯の（75歳以上） 前各号に準じる状態にあって地域による支援が必要と認めら…

支援を受けている難病患者 市の生活支援を受けている小児慢性特定疾病児童 障がい福祉課 高齢者のみの世帯の（75歳以上） 高齢者福祉課 上記の要件に準じる…

に該当する方か、難病患者などの方 注記：購入する前に申請してください。購入後の日常生活用具は助成できません 注記：介護保険に該当する種目は、原則として介護保険が…

た者を含む世帯 難病患者を含む世帯 注記：生活保護を受給中の世帯は対象外です 住み替えの条件が、「エレベーターのない住宅またはエレベーターの停止階でない2階以…

されている方 難病疾患者 診断書・意見書について（障害者手帳などを所持していない方へ） 診断書・意見書について任意の様式例を作成しました。 また、この取り扱い…

がい者、高齢者、難病患者、妊産婦、けが人 注記：具体的な基準については、お問い合わせください。 利用可能な駐車区画 公共施設や商業施設（ショッピングセンターな…

安市 氏 名 難病疾患者見舞金の支給資格を失ったので、浦安市難病者見舞金支給要綱 第８条第２項の規定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 生 年 月 日 年 …

( 児 童 ・ 成年患者) フ リ ガ ナ 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 個人番号 疾 病 名 手帳の有無 児 童 の 保 護 者 （対象者 が児童の …

50 ○ ○ 35 患者等搬送介護タクシー　シモムラ 船橋市坪井西2-7-21 047-461-0676 ○ ○ 36 森田福祉サービス 船橋市前貝塚町746 …

の他（ ） 難 病 患 者 疾病名 修 学 す る 大学等 名 称 所 在 地 入 学 年 月 日 希 望 す る 事業者 名 称 所 在 地 連 絡 先 電 …

の他（ ） 難 病 患 者 疾病名 支 給 決 定 の 区 分 重度訪問介護 同行援護 行動援護 就 労 の 区 分 企業に雇用されている 自営業者等 就 労 …

ナンバー） ※難病患者等の方は、医師の診断書 意見書等の難病等の疾病名および用具の必要性がわかるものが必要です。 詳しくはお問い合わせください。 ※補装具に…

1以上の高齢者、難病患者、妊産婦、けが人など 申請には、申請書と障害者手帳などの下記の確認書類が必要です。 詳しくは窓口にお問い合わせください。 確認書類…

容 身体障害又は難病患者の方に、施設等又は自宅において、理学療法、作業療法その他必要なリハ ビリテーションを行います。（標準利用期間 1年 6ヶ月） 対象者 …

名 浦安 市川腎臓病患者と家族会 活動内容 人工透析以前の健康啓発 障害年金の申請手引き 活動内容 外部の各講座の参加（日の出キャンパス、支え合い研修、…

浦安 市川腎臓病患者と家族会 浦安市視覚障害者の会「トパーズクラブ」 浦安市肢体不自由児 者親の会「どっこらしょ」 浦安市自閉症協会 浦安市身体障害…

障害 無 （転帰） 患者との続柄 （　　　　　　　　　　　年後）有 （入院・外来別） 将 来 （治療期間） 年 問 題 行 動 及 び 習 癖 ⑯ 意識障害・ …

囲んでください。） 患者は、話すことや話を理解することにほとんど制限がなく、日常会話が誰と 患者は、話すことや聞いて理解することのどちらか又はその両方に多く で…