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ができる書類の原本（領収書やレシート、利用履歴など）を添えてください。 電子申請 ICカード助成 上記の二次元コードを読み取るか、下段のリンクにアクセスする…

とが証明できるもの（領収書・レシートなど） 注記：領収書などの原本を返却希望の方は、原本をコピー（縮小不可）し、その原本とコピーを障がい福祉課へお持ちいただけれ…

ルをダウンロード） 領収書（診療報酬の明細が記載されたもの） 附加給付金の通知書（附加給付のある方のみ） 保険証の写し（新規申請、保険証に変更があった場合） …

情報が必要です。 領収書やレシートの原本 社会保険の方で、保険組合より付加給付金 高額療養費等の給付がある場合、給付の決定通知等 ③後日、自己負担及び医療…

が必要です。 　　・領収書やレシートの原本 　　・社会保険の方で、保険組合より付加給付金・高額療養費等の給付がある場合、給付の決定通知等 　③後日、自己負担及び…

は、当該費 用に係る領収書を当該費用の額を支払った支給決定保護者に対し交付 しなければならない。 ４ 事業者は、前項に規定する費用に係るサービスの提供に当た…

できる 書類の原本（領収書、レシート、利用履歴等）を添えてください。 □ 前回と同じ口座に振込みを希望 □ 下記の口座へ振込みを希望 金融機関名 本…

重要事項説明書 領収書控 ②代理受領を行わないサービスを提供した際に、実施規則 で規定する実際に要した基準額を受領しているか。 ☐受領している ☐受領…

だき、後日、申請書に領収書を添えて「償還払い方式」と、受給券を医療機関の窓口に提示した場合、医療機関で一定の自己負担をすれば、その場で精算が済む「現物給付方式」…

診療、通院等の費用（領収書等が必要） おむつ費用〔おむつ使用証明書（医師が発行）が必要〕傷病により、6カ月以上寝たきりの方や治療の為おむつの使用が必要と認められ…

ウンロード） 注記：領収書の写しを添付して申請してください。 浦安市障がい児入所施設等入所負担額助成金交付申請書 （PDF 70.9KB） このページが参考…

払った旨が確認できる領収書類および内訳や明細がわかる書類が必要となりますので、ご注意ください。 紙おむつ購入費の具体例は、以下のとおりです。 入院中の購入費 …

用の受領証明書または領収書 （免許取得後 6 ヶ月以内に申請してください。） 窓口 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047-355-1…

用の受領証明書または領収書（免許取得後 6ヶ月以内に申請してください。） 窓口 障がい福祉課　電話047-712-6394　ファクス047-355-1294メー…

支払ったことを証する領収書の写しなどを添付してください。また申請書、請求書は下の添付ファイルをダウンロードできます 浦安市ストマ用装具購入費助成申請書 （PD…

課後等デイサービスの領収書を障がい事業課までご提出ください。 申請書類 個人番号（マイナンバー）の確認について 平成28年1月より、申請において該当する方（対象…

５．組織体制図 ６．領収書の写し（利用者に交付した領収証の控えを任意に１枚選定） ７．当該事業に係る収支決算書（前年度・前々年度） ８．平面図（相談で使用する場…

□ 振込 添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通知書(付加給付のある方のみ) 医 療 機 関 証 明 欄※ 入 院 上記のとおり証…

払ったことを証する「領収書」を添付してご提出ください。 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金請求書 （PDF 74.9KB） 関連情報 補装具の支…

等の 内 容 □ 領収書等の内訳のとおり □ 領収書等で内訳が記載されていない場合（領収書等の内訳） ※ 裏面「おむつ購入費内訳表」を記載してください。…

申請者が市に請求書と領収書を提出することで公費負担分を支払います 補装具の引き渡しの際、「補装具給付券」に受領者氏名を記入・捺印をいただくと同時に、同封の「代理…

式でも可 研修受講料領収書の写し 認定特定行為業務従事者認定証の写し 登録喀痰吸引等事業者（登録特定行為事業者）登録通知書の写し 注記：登録が、翌年度の5月31…

必要書類 申請書 領収書 振込みする銀行口座がわかるもの 支給月 4月、7月、10月、1月 窓口 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 0…

以降の紙お むつ代の領収書が、購入費助成の対象となります。 ③ 利用者自身が、紙おむつや関連消耗品を購入 ④ 領収書を領収日・支払日・ク…

業の対象となる経費の領収書の写し (4) 取得後又は工事中及び工事完了後の建物の写真 (5) 第３条第３項に規定する指定を受けたことを確認することができる書 類…

書類 ・申請書　　・領収書　・振込みする銀行口座がわかるもの 支給月 4月、 7月、10月、 1月 窓口 障がい福祉課　電話047-712-6394　ファクス0…

添付書類 領収書の写し

世帯員のもの。 ② 領収書 利用しているサービスのすべての領収書。提出がないものは合 算対象になりません。利用者負担（１割負担分）と、食費や活 動費等のサービス…

業の対象となる経費の領収書の写し (4) 消防設備の設置途中及び設置完了後の写真 (5) その他市長が必要と認める書類 （補助金の額の確定の通知） 第８条 規則…

注１）支払額を証する領収書を添付してください。 （注２）世帯範囲の特例の適用を受けている場合は、その世帯範囲で申請してください。 （注３）申請者と同一世帯の他の…

注１）支払額を証する領収書を添付してください。 （注２）申請者と同一世帯の他の支給決定障害者等全員分の申請書を併せて提出してください。 高額障害児（通所・入所）…

費用を支払った書類（領収書） 窓口 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047-355-1294 メール syougaifukushi@c…

費用の受領証明書又は領収書等 ※以下に振込先の内容をご記入ください 金融機関 支店名 口座番号 振 込 先 （フリガナ） 口座名義

合は、当該費用に係る領収 書を当該費用の額を支払った支給決定保護者に対し交付しなければならない。 ４ 事業者は、前項に規定する費用に係るサービスの提供に当たって…

費用を支払った書類（領収書） 窓口 障がい福祉課　電話047-712-6394　ファクス047-355-1294メール syougaifukushi@city.…

用を徴収した際には、領収書を発行してくださ い。 28 送迎 送迎サービスを利用する場合、その 送迎の部分は移動支援を利用して も良いですか。 日中一時支援事業…