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2023年12月21日

07.認定診断書_肝臓・血液・その他疾患(国・児) (PDF 333.8KB) pdf

 検査成績 (1) 自覚症状 (2) 他覚所見 2 Child-Pughによるgrade A( 5 ・ 6 ) B( 7 ・ 8 ・ 9 ) C( 10 ・ 1…

2023年12月28日

07 肝臓・血液・その他疾患用(国・大人) (PDF 337.8KB) pdf

 検査成績 (1) 自覚症状 (2) 他覚所見 2 Child-Pughによるgrade A( 5 ・ 6 ) B( 7 ・ 8 ・ 9 ) C( 10 ・ 1…

2023年12月21日

06.認定診断書_じん臓(国・児) (PDF 197.8KB) pdf

自覚症状 他覚所見  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( 無 ・ 有 ・…

2023年12月28日

06 腎臓障がい用(国・大人) (PDF 208.9KB) pdf

様式第14号 自覚症状 他覚所見  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( 無 ・ 有 ・ 著 )  ( …