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理由 1 汚損 2 紛失 3 その他 具体的な状況： 備考 1 受給者証を破り、又は汚した場合は、現在お持ちの受給者証を添付してください。 2 再交付を受けた後…

理由 1 汚損 2 紛失 3 その他 具体的な状況： 備考 1 受給者証を破り、又は汚した場合は、現在お持ちの受給者証を添付してください。 2 再交付を受けた後…

。 「再交付」とは、紛失・破損などで再発行を受ける手続きです。 療育手帳　交付・再判定・再交付　申請書 顔写真1枚（縦4センチメートル×横3センチメートル。脱…

ください。 領収書を紛失された場合、診療を受けられた医療機関の証明書があれば、医療費助成の申請ができます。この場合、証明書は有料になることもあります。なお、この…

送の場合は写し） 紛失や破損など再交付を希望するとき 身体障害者手帳再交付申請書（添付ファイルをダウンロード） 本人の顔写真（縦4センチメートル×横3センチ…

れます。また、手帳を紛失 破損したと きも再交付できます。（再交付の際、顔写真が必要です） 窓口 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047…

、健康保険証の変更 紛失や破損 千葉県に住所がなくなった、治癒した、死亡したとき 届け出をしないと自立支援医療制度を受けられないことがありますので、変更などが…

代理人分も必要） 紛失や破損のとき 　　紛失した場合や、破損した場合は手帳の再発行ができます 障害者手帳再交付申請書 顔写真1枚（タテ4センチメートル×ヨコ…

れます。また、手帳を紛失・破損したときも再交付できます。（再 交付の際、顔写真が必要です） 窓口 障がい福祉課　電話047-712-6394　ファクス047-3…

健康保険証の変更 紛失や破損 千葉県に住所がなくなった、治癒した、死亡したとき 届け出をしないと自立支援医療制度を受けられないことがありますので、変更などが…

氏 名 ※領収書を紛失した場合の医療機関証明欄 同意欄 入院医療費の助成の審査に必要な世帯全員の課税状況や高額療養費等（附加給付金その他の給付等をいう。 以下…

で囲むこと。） ・紛失 ・破損 ・障害程度の変更 ・障害の追加 ・その他（ ） ２ 旧手帳記載内容 旧手帳番号 県第 …

健康保険証の変更 紛失や破損 千葉県に住所がなくなった、治癒した、死亡したとき 届け出をしないと自立支援医療制度を受けられないことがありますので、変更などが…

再交付の理由：〔 ①紛失 ②破損 ③その他（ ） 〕 （手帳以外の相談状況）※本人が１８歳未満の方のみ記入してください。 １ …

してください。 １ 紛失 ２ 毀損・汚損 ３ その他（ ） 備 考

の変更 受給者証の紛失 受給者証の返還 窓口 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047-355-1294 メール syougaifu…

の変更 ・受給者証の紛失 ・受給者証の返還 窓口 障がい福祉課　電話047-712-6394　ファクス047-355-1294 メール syougaifukus…

し ます（領収書等を紛失している分については、利用者負担額の合計に含めません。また後 から提出された場合につきましても該当月分の追加での対応ができかねますので、…

24枚を 限度）※紛失等での再発行はできません 手続き 申請書をご記入の上、障害福祉課に提出してください。なお、精神障害が認められる診断書の写しが必 要とな…

年間24枚を限度）※紛失等での再発行はできません 手続き 申請書をご記入の上、障がい福祉課に提出してください。 なお、精神障がいが認められる診断書の写しが必要と…