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開始時間、終了時間、算定時間数の記載漏れ、利用者確認印漏れがないか、 ご確認ください。 ② 訂正には修正テープは使用せず、二重線で訂正して上から利用者確認印を…

開始時間、終了時間、算定時間数の記載漏れ、利用者確認印漏れが ないか、ご確認ください。 ②訂正には修正テープは使用せず、二重線で訂正して上から利用者確認印を押…

要介護者等住 宅改修算定額 を減じて得た 額又は200,000 円のうちいず れか少ない額 ― 地 域 生 活 の 支 援 7 59 ○小児慢性特定疾病児童等日…

利用者負担上限額等の算定のため必要があるときは、私及び私の世帯の住民基本台帳や課税状況について、確 認すること。 □多子軽減措置等の認定のため必要があるときは、…

める補助基準額により算定した額 ア 障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律に基づ く指定障害福祉サービスの事業等の人員、設備及び運営に関する…

点登録の有無で加算の算定可否は行わない。 ≪定員超過特例加算≫ 50単位／日（10日を限度） 「緊急時」という局面を勘案し、定員を超えて受け入れた…

す。 費用の負担の算定のために、対象者が属する世帯の構成員及びそれ以外の者で、 現に対象者を扶養しているもの全ての市町村民税課税状況に関する事実について、 市…

に要する費 用の額の算定に関する基準（平成18年厚生労働省告示第523号）に基づく 共同生活援助サービス費（支給に当たり入院時支援特別加算、長期入院 時支援特別…

用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年 度収入や課税状況について、貴障がい事業課担当職員が官公署に調 査を嘱託し、又は関係機関…

用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年 度収入や課税状況について、貴障がい事業課担当職員が官公署に調 査を嘱託し、又は関係機関…

が届出（所定の加算算定）の要件となり ます。 ３ 居宅介護事業所、重度訪問介護事業所、 同行援護事業所、行動援護事業所、重度 障害者等包括支援事業所、自立生活…

また、高額療養費等の算定に必要な世帯全員の高額療養費等の情報を加入医療保険者から受け取ることに 同意します。 氏名（自署） 郵 便 番 号 住 所 者氏名 電…

ード サービス内容 算定単位額 算定 回数 当月算定額 摘 要 １０１１ 介護あり １Ｈ 4,000 ５ 20,000 １０２１ 介護あり ６Ｈ 12,200 …

（１時間あたり） 算定 時間数 当月算定額 摘 要 日中一時支援事業 1,820 5 9,100 送迎加算 500 4 2,000 当月費用の額合計 ① 11…

支援医療の自己負担額算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年度収入や課税状 況について、貴障がい福祉担当職員が官公署に調査を嘱託し、又は関係機関に報…

サービス提供実績 算定 時間数 1 給付額 1,8209:00 13:00 ： 1,000 2 4 2 事業所名 ●●●● （株）○○○サービス 障がい児支援…

急短期入所受入加算の算定要件の見直しを行うとともに、 単位数を引き上げる。 ○ また、「緊急時」という局面を勘案し、定員を超えて受け入れた場合には、期間を区切っ…

じた補助基準額により算定した額 (2) 補助の対象経費の実支出額から寄附金その他補助の対象経費に係る収 入額を控除した額 （平29告示44・全改） （交付の申請…

用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当該年 度収入や課税状況について、貴障がい福祉担当課職員が官公署に調 査を嘱託し、又は関係機関…

2ｂ＋ｃ）／４により算定してくだ さい。 聴力(注) 右 dB 左 dB 補聴器装用 効果 右 有 ・ 無 オージオグラム 聴力検査 オージオメーターの型式 5…