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の出たものと行政不服申し立て中の事項、この制度により苦情の処理が終わった事項については対象になりません。 なお、介護保険に関するサービスは、介護保険法に基づく苦…

付費について、過誤を申し立てます。 申立年月日 ： 年 月 日 ※1 ※申立事由コード（前２桁：様式番号、後２桁：申立理由番号） 【様式番号】（前２桁） 【申立…

付費について、過誤を申し立てます。 申立年月日 ： 2020 年 9 月 1 日 ※1 ※申立事由コード（前２桁：様式番号、後２桁：申立理由番号） 【様式番号】…

ついて、事業所からの申立てにより取消を行うものです。 「返戻」と「過誤」の違いについては、市町村審査の通過の有無により事業所に入金されたか否かの違いです。 エラ…

本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 　 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 　 現症欄のデシベル値は、和声域すなわち周波数…

た、監督とは異 議申立て等で必要な場合を想定してのことであり、競技開催中のグラウンド内等への立ち入りは禁止である。 (11）アスリートビブス・ゼッケン …

本人又はその父母等の申立てによって記入し てください。また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 を除いて算出）を該当する方向の欄に記入し、８方向の…

本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 ◎ （２） 注意 ⑪ （ 有 ・ 無 ） １か月…

本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 　 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 　 ⑨の欄の「１　臨床所見」の検査成績は、過去…

本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 　 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 　 ⑨の欄の「１　臨床所見」の検査成績は、過去…

人又はそ の父母等の申立てによって記入してください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 病院又は診療所の名称 所　　　　　在　　　　　地 診…

人又はその 父母等の申し立てによって記入してください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 　⑨の欄は、次によってください。 （１）　１の図は…

本人又はその父母等の申立てによって記入してください。 　 また、それが不明な場合には、その旨を記入してください。 　 ⑨の欄のデシベル値は、話声域すなわち周波数…

本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 　⑩の欄には、添付されたＸ線写真について、そ…

本人又はその父母等の申し立てによって記入してくだ さい。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 　⑩の欄には、添付されたＸ線写真について、そ…

本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 号に該当 別表第２第　　　　　　 号に該当 参考…

本人又はその父母等の申し立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 級 は具体的にくわしく記入してください。なお、記…

本人又はその父母等の申し立てによって記入してください。また、それが不明の場合には、 その旨を記入してください。 4 　⑨の欄は、次によってください。 （１）　１…

本人又はその父母等の申立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 　肝機能の検査成績は、過去３か月間における２回…

本人又はその父母等の申立てによって記入して ください。また、それが不明の場合には、その旨を記入してください。 4 　肝機能の検査成績は、過去３か月間における２回…