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2022年7月28日

診断書・意見書(様式例) (PDF 89.6KB) pdf

様式例・任意) 診断書・意見書 (対象者情報) 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通…

2017年3月30日

診断書・意見書(様式例・任意) (PDF 67.1KB) pdf

様式例・任意) 診断書・意見書 (対象者情報) 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通り診断します。 年 月 日 (医療機関情…

2022年9月12日

日常生活用具給付用診断書・意見書(様式例・任意)記載例有り (PDF 86.4KB) pdf

様式例・任意) 診断書・意見書(日常生活用具給付用) 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名(診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその…

2024年4月9日

障がい児療育事業参加費用の助成 html

意見書について任意の様式例を作成しました。 また、この取り扱いはあくまでも様式例に過ぎず、これまでどおり各医療機関にて定める書式での対応で変更はありません。 な…

2024年6月5日

障害児通所支援の利用について html

診断書・意見書(様式例) (PDF 89.6KB) 対象サービス 障害児通所支援 児童発達支援 医療型児童発達支援 放課後等デイサービス 居宅訪問型児童…

2024年4月9日

日常生活用具の給付 html

付用診断書・意見書(様式例・任意)記載例有り (PDF 86.4KB) 【居宅生活動作補助用具の給付を希望する場合】 工事計画書 (PDF 57.4KB) …