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立支援医療費（育成・更生・精神通院）支給認定申請書（新規・再認定・変更） 障 害 者 ・ 児 生　年　月　日 受 診 者 が １ ８ 歳 未 満 の 場 合 負…

伴い、自立支援医療（更生）の申請の際に、本人確認や個人番号（マ イナンバー）の記載・確認が必要となります。 ●手続きの流れ（窓口申請の場合） ①本人申請の場合 …

届（ 育成医療 ・ 更生医療 ・ 精神通院 ） 年齢 生年月日 氏　　　名 　 自立支援医療費受給者番号 フリガナ 続柄 住　所 備　考 　　　私は、自立支援医…

支 援 医 療 （ 更 生 医 療 ） 自 立 支 援 医 療 （ 育 成 医 療 ） ページ 32 32 33 35 35 36 36 37 37 37 38…

身体障がいのある方の更生援護に関する身近な相談員として、次の方に相談員を委嘱しています。 障がいの内容 相談員氏名 連絡先 相談可能な時間帯（※） 上肢・下肢の…

6 ○自立支援医療（更生医療）　身 内容 障がいの程度を軽くしたり、取り除いたり、障がいの進行を防いだりする医療を指定医療 機関で行い、その医療費の本人負担分を…

）申請者の来所による更生相談所の判定に基づき市町村が決定するもの 更生相談所が適合判定を行い、市町村は適合判定が行われたことを確認する。 …

相談所又は知的障害者更生相談所において最重度又は重度の知的障がいと判定を受 けた方 ⑤精神障害者保健福祉手帳 １級・ ２級・ ３級をお持ちの方 また、同一住所の…

所もしくは知的障害者更生相談所において、知的障がい者と判定された方 ③精神障がいと診断された方 必要書類 ①申請書　②浦安市障がい者一時介護証明書 助成額 1 …

るときは、身体障害者更生相談所、医療機関、補装具業者及びその他関係機関に対し、 浦安市が調査及び情報提供を行い、報告及び意見を求めます。 記入した年月日 該当す…

護施設、更生施設、浦安市特別養護老人ホームなど）対象外 □ハ入院 病院又は診療所(イの施設を除く。)に継続して３月を超えて入院 するに至つたと…

るときは、身体障害者更生相談所、医療機関、補装具業者及びその他関係機関に対し、 浦安市が調査及び情報提供を行い、報告及び意見を求めます。

談所または知的障害者更生相談所の医師である場合には、 「病院又は診療所」のところに、その精神保健福祉センター、児童相談所又は知的障害者更生相談所 記入上の注意 …

相談所又は知的障害者更生相談所 の名称を記入するだけで、「所在地」、「診療担当科名」は記入する必要がありません。 　⑪から⑮までの欄には、それぞれの欄の症状又は…