通院をした医療機関の担当医師に記入を依頼してください。 市指定の「浦安市難病者見舞金現況届出書」と支給対象期間の各受給者証などの写しが必要です。 受給者証などの…
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通院をした医療機関の担当医師に記入を依頼してください。 市指定の「浦安市難病者見舞金現況届出書」と支給対象期間の各受給者証などの写しが必要です。 受給者証などの…
携帯電話 電話番号 担当医師 保険者番号 記号・番号 登録いただいた情報は、事前に消防と情報を共有し、緊急搬送時に参考とします。 氏名 住所 電話番号 貸与者と…
医療機関の公印または担当 医師の捺印をしてください。