生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係 る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入すること。…
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2024年3月28日
（1）浦安市障害児相談支援給付費支給申請書 （PDF 82.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支 給 申 請 に 係る児童 氏 名 生年月日 続 柄 備考 通所受給者証を添付してください。 申請書提出者…
2024年3月25日
浦安市計画相談支援依頼事業所届出書 （PDF 88.2KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 に 係 る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 計画相談支援 を 依 頼 し た 特 定 相 談 支 …
2024年5月28日
障害児通所給付費支給決定変更申請書 （PDF 109.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神障害者保健…
2024年3月28日
（2）浦安市障害児相談支援依頼事業所届出書 （PDF 87.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 に 係 る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 障害児相談支 援を依頼した 障 害 児 相 談 支 援…
2024年3月28日
浦安市障害児通所給付費申請内容変更届出書 （PDF 66.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けてく だ さ い 。…
2024年5月21日
（1）浦安市障害児通所給付費支給申請書（両面印刷） （PDF 134.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神障害者保…
2024年6月14日
様式19号：浦安市高額障害児通所給付費支給申請書 （PDF 85.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 通所給付決定に 係 る 児 童 氏 名 生 年 月 日 個 人 番 号 サービス利用月の世帯における対象…
2024年3月25日
浦安市介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費申請内容変更届出書 （PDF 70 pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給決定に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けて ください。) …
2024年3月28日
浦安市通所受給者証等再交付申請書 （PDF 72.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □通所給付決定保護者本人 □本人以外(以下の欄…
2024年6月14日
様式53号：浦安高額障害福祉サービス費等支給申請書 （PDF 100.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生 年 月 日 個 人 番 号 サービス利用月の世帯における対象費用の…
2024年3月25日
浦安市障害福祉サービス利用者負担上限額管理事務依頼届出書 （PDF 96.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
給者証番号 居 住 地 連絡先 ふ り が な 生 年 月 日 上限額管理に 係る児童氏名 続 柄 負担上限月額の管理の依頼を受けたサービス提供事業所(負担上限…
2024年3月25日
浦安市受給者証等再交付申請書 （PDF 74.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □支給(給付)決定障害者等(保護者)本人 …
2024年3月25日
（1）（浦安市介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費支給申請書（両面印刷） （ pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神障害者保…
2024年3月25日
（2）浦安市介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費支給決定変更申請書（両面印刷 pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者支援制度・事業
生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神障害者保…
2024年3月25日
浦安市補装具費支給申請書【記載例】 （PDF 258.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な 個人番号 支 給 申 請 に 係 る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身 体 障 害 者 手 帳 手 帳 番 …
2024年3月25日
浦安市補装具費支給申請書 （PDF 218.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
生年月日 居 住 地 連絡先 ふ り が な 個人番号 支 給 申 請 に 係 る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身 体 障 害 者 手 帳 手 帳 番 …
