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関または医療機関の所在地にある市区町村の障がい福祉担当窓口にお問い合わせください 診断書・意見書は、原則6カ月以内が有効となります 医療機関の皆さんへ 身体障…

機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件） 他区市町村からの転入などで基準となる年の1月1日に浦安市に住民登録されて…

い。 なお、事業所所在地の変更、専用区画の変更を行う場合には、建築基準法、都市計画法、消防法など他法令に適合している建物であることを事業者で事前に確認をお願いし…

ること） 事業所の所在地が浦安市内にあること。 市および基幹相談支援センターが実施する会議、研修などに積極的に参加し、相談支援専門員の質的向上に努めること 事業…

機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件。更新申請の場合は、変更がある場合のみ） 自立支援医療精神通院受給者証（更新申…

機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件） 届け出が必要となる手続き 本人・保護者の氏名・住所・電話番号の変更 医…

No 名 称 所在地 事業種別 事業所 登録番号 担 う 機 能 認定日 １ ２ ３ ４ ５ 相談 機能 緊急時の 受入・ 対応 体験…

医療機関名 所在地 診療科名 科 医師氏名 …

月 日 業者名 所在地 担当者名 氏名 生年月日 大正 昭和 平成 令和 年 月 日（ 歳） 補 聴 器 の 調 整 デ ｜ タ 名 称 高度難聴用ポケット型…

院又は診療所名 所 在 地 診療担当科名 作成医師氏名 ○印

名 医療機関名 所 在 地 連絡先 申 請 す る 減 額 ・ 免 除 の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します。(当てはまるも…

２ 事業所の所在地 ・日中一時支援の提供を行う施設に係る登 記事項証明書又は賃貸借契約書 ・事業所の平面図 ・日中一時支援事業の支援室及び共有部分 の…

２ 事業所の所在地 ・運営規程 ・平面図…① ・左記①は利用の相談や受 け付けで使用しているス ペースが確認できるもの ３ 申請者(法人等)の名称…

る 業者名 名称 所在地 電話 交付対象児童 氏名 ﾌﾘｶﾞﾅ 生年月日 個人番号 交付対象児童と同一の世帯に属する者等 氏 名 ﾌﾘｶﾞﾅ 個人 番号 生年月…

業所名 うらら 所在地 浦安市富士見５-１８-１３ 所在地 浦安市富士見４-８-２３ フォレスト舞浜 事業所名 グループホームステラ 事業所名 グルー…

大学等 名 称 所 在 地 入 学 年 月 日 希 望 す る 事業者 名 称 所 在 地 連 絡 先 電 話 番 号 申請者 と同一 の世帯 に属す る者等 …

労 先 名 称 所 在 地 連 絡 先 電 話 番 号 希望する 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 電 話 番 号 申 請 者 と 同 一 の 世 帯…

。 年 月 日 所 在 地 企業 名 称 代表者氏名 対象の重度障がい者 等 の 氏 名 就労開始(予定)日 就労連絡先 電話 電子メールアドレス 備考 本書と…

月 日 施設所在地 順路 通所方法 区 間 片 道 の 運賃の額 乗車券等 の 種 類 控除額 １ ～ 円 円 ２ ～ 円 円…

教習所名 教習所の所在地 教習開始年月日 年 月 日 教習完了年月日 年 月 日 添付書類 1 自動車運転免許証の写し 2 免許取得費用の受領証明書又は領収書等…