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・意見書については、医療機関で定める任意の様式で構いません。特に定めがない場合は、下記添付ファイルの様式をご利用ください。 注意事項 診断書・意見書作成にかか…

ださい） 同意書 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件。更新申請の場合は、変更がある場合のみ） 自立支援医療…

帳の交付を受けた方 医療機関で精神障がいが認められた18歳以上の方 内容 はり、きゅう、マッサージなどの施設を利用する方に利用券を発行し、施術に要した費用の…

ため入院や通院をした医療機関の担当医師に記入を依頼してください。 （2）　市指定の「浦安市難病者見舞金現況届出書」と支給対象期間の各受給者証等の写しが必要となり…

るかについては、直接医療機関または医療機関の所在地にある市区町村の障がい福祉担当窓口にお問い合わせください 診断書・意見書は、原則6カ月以内が有効となります …

用の診断書作成のため医療機関を受診する際など、千葉県の療育手帳判定機関で知能検査を実施した方がその結果を必要とする場合に、医療機関宛の「情報提供書」を交付するも…

ブック（業種別） 医療機関編　（外部リンク） 飲食店編　（外部リンク） 公共交通機関編　（外部リンク） 宿泊施設編　（外部リンク） 賃貸住宅・分譲マンション編…

を行います。 例：医療機関への受診、買い物、会議、冠婚葬祭などへの外出時における通訳や移動介助など。電話、手紙の代筆、代読などのコミュニケーションの支援 注記…

出用、市町村提出用、医療機関控の3枚1セットで医療機関にお渡しください。コピーして使われる際には、それぞれ医師氏名自署または記名押印していただくよう、お願いいた…

13.3% 5.医療機関での理解を高めるような施策・事業 21 23.3% 6.お店や事業所での理解を高めるような施策・事業 11 12.2% …

体障害者更生相談所、医療機関、補装具取扱業者およびそのほか関係機関に対して、浦安市が調査および情報提供を行い、報告および意見を求めることがあります 浦安市補装…

浴援護意見書 注記：医療機関に作成依頼をしてください 誓約書 注記：各書式は、ページ下部の添付ファイルをダウンロードしてください または、次のリンク先で、電子…

（精神疾患）によって医療機関に入院した場合、入院医療費の一部を助成します。 対象 精神障害者保健福祉手帳（2級・3級）の交付を受けた方 助成額 1カ月当たりの医…

児入所施設および指定医療機関に入所する障がい児の保護者、または扶養義務者 内容 保護者にかかる利用負担額、または扶養義務者にかかる措置負担額の2分の1に相当する…

をご用意ください。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件） 届け出が必要となる手続き 本人・保護者の氏名・…

ご用意ください）。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの（指定医療機関・薬局であることが条件） 他区市町村からの転入などで基準となる年の1月1日…

い者医療費助成には、医療機関の窓口で保険診療自己負担分を支払っていただき、後日、申請書に領収書を添えて「償還払い方式」と、受給券を医療機関の窓口に提示した場合、…

受けている方、または医療機関で精神障がいが認められた方 排尿または排便の機能障がいまたは意思表示が困難などの理由により、日常生活においておむつの装着を必要として…

医 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 申 請 す る 減 額 ・ 免 除 の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以下の区分の適用を申請します…

の緊急時の受け入れや医療機関への連絡等の必要な対応 を行う機能。 【③体験の機会・場】 地域移行支援や親元からの自立等にあたって、グループホーム等の障がい…