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浦安市精神障がい者入院医療費助成金 年 月 日 （宛先）浦安市長 精神障がい者入院医療費の助成を受けたいので、浦安市精神障がい者入院医療費の助成に 関する条…

成できます。 なお、入院時食事療養費、介護保険サービスを利用したときの自己負担金は対象となりま せん。 助成方法は、償還払い方式と現物給付方式があります。 対象…

院などに 3か月以上入院している方 ・本人及び配偶者・扶養義務者の所得が限度 額を超えているとき（下記参照） ※重度心身障がい者手当（市手当）との重複 支給は受…

は精神科病院に入所・入院する障がいのある方、児童福祉施設に入所する18歳以上 の障がいのある方など 1 相談支援事業所きかん 主な対象 身体・知的・精神・児・難…

ける移動中の介護 ④入院又は入所中の意思疎通支援 区分 4～ ６ ・重度の肢体不自由の方 ・…知的又は精神障がいで障害支援 区分認定調査項目のうち行動関 連項目…

保護者の就労や疾病、入院等により、介助が困難な場合は利用 可能。（就労証明、診断書、理由書を提出した上で事前に市の許可が必要と なります） ④社会通念上適当で…

神 障 が い 者 入 院 医 療 費 助 成 補 装 具 費 の 支 給 軽 度 ・ 中 等 度 難 聴 児 補 聴 器 購 入 費 用 の 助 成 日 常 …

手帳所持者で、病院に入院している方や、 市が支給する紙おむつが適合しない方など ※同じ月で現物支給との重複支給は受けられません。 助成額 1 ：入院の場合　月額…

況例 ➀ 病院等に入院時に病院指定の紙おむつを使用した場合 ② 病院等に入院時の利用者自身で購入し、持ち込んだ場合 ③ 市の紙おむつ現物給付（白十字販売か…

が困難な場合 c.入院治療が必要な場合等 ☐サービスの提供を拒 否したことはない ☐サービスの提供を拒 否したことがある が、正当な理由があ る ☐正当…

い ⑧ 病院等への入院状況 1 入院している( 年 月 日から) 2 していない ⑨ そ の 他 ⑩支払希望金融機関 銀行 信用金庫 （ …

格喪失事由（入所日、入院期間など）を 確認するため、担当課が保有する情報を閲覧等すること、又は他の関係機関へ 当該内容を照会すること。 ３ 次のとおり…

格喪失事由（入所日、入院期間など）を 確認するため、担当課が保有する情報を閲覧等すること、又は他の関係機関へ 当該内容を照会すること。 ３ 次のとおり…

は病院への入 所又は入院の状況 車 両 自動車登録番号 又 は 車 両 番 号 所 有 者 氏 名 所 有 者 住 所 使 用 者 氏 名…

院などに ３か月以上入院中の方 助成額 月額２,000円 必要書類 ［認定申請］ 資格認定申請書に次のものを添付して、資格認定申請をしてください。 ①手帳の写し…

（病院名） 無 （入院・外来別）（治療期間） 断 を 受け た 日 ⑧ 特別障害者手当認定診断書（精神障害用） 男 ・ 女 ② 生 年 月 日 月 （ ふ り…

おむつ購入費の給付（入院の場合） ・病院等の名称 （ ） 申 請 区 分 ・病院等の所在地（ ） 対 象 者 区 分 ・電話番号 （ ） ・入院期間 年 月 日…

　　　　年後）有 （入院・外来別） 将 来 （治療期間） 年 問 題 行 動 及 び 習 癖 ⑯ 意識障害・ ア ・ 外 入 外 (ウ) (エ) 年 イ 現病歴…

ビス費（支給に当たり入院時支援特別加算、長期入院 時支援特別加算、帰宅時支援加算又は長期帰宅時支援加算がされた場合 にあっては、当該加算された額を含む。）の支給…

いるものを含む。)に入院している者に限る。)を申請する場合に、記入すること。 申 請 す る 減 額 ・ 免 除 の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以…