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用の方 健康保険被保険者の対象年度の課税証明書（市区町村民税　均等割額・所得割額のわかるもの） 非課税世帯かつ受診者本人の収入が80万円以下の場合は、その証明…

用の方 健康保険被保険者の対象年度の課税証明書（市区町村民税 均等割額・所得割額のわかるもの） 非課税世帯かつ受診者本人の収入が80万円以下の場合は、その証明…

用の方 健康保険被保険者の対象年度の（非）課税証明書（市区町村民税 均等割額・所得割額のわかるもの） 届け出が必要となる手続き 住所や氏名の変更 医療機関…

手帳番号 疾病名 被保険者証の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ ※ 「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不自由児通…

帳番号 疾病名 被 保険 者証 の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ ※ 「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不自由…

給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 通所給付決定に 係 る 児 童 氏 名…

給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生 …

方は、介護保 険の被保険者証を提示してください。

5歳以上又は第２号被保険者）は高齢者福祉課で対応します。 窓口 障害福祉課 電話 047-712-6394 ファクス 047-355-1294 メール sy…

方…受診者本人及び被保険者のもの 国民健康保険 後期高齢者医療保険の方…本人及び受診者と同一保険加入者のもの 自立支援医療精神通院受給者証（更新申請の場合）…

高齢者等 介護保険被保険者証 妊産婦 母子健康手帳（妊娠 7ヶ月から出産予定日から１年） けが人 郵送希望者 次にあげるいずれかの書類 …

go.jp ※医療保険者から交付を受けた医療費通知がある場合は、医療費通知を添付することによって医療費控除の明細 書の記載を簡略化することができます。また、医…

。 介護保険の被保険者は、原則として介護保険サービスが優先されます。 制度 事業名のあとの文言は次のことを示しています。 身 身体障害のある方が対象と…

ます。 記 加 険 保険者名称 保険者番号 資格取得年月 支払方法 □ 窓口 □ 振込 添付書類 領収書(診療報酬の明細が記載されたもの)及び附加給付金通…

帳番号 疾病名 被 保 険者 証の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ 障害基礎年金1級の受給の有無(就労継続支援のサービスを申請する者に限る。) 有 …

手帳番号 疾病名 被保険者証の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ 障害基礎年金1級の受給の有無(就労継続支援のサービスを申請する者に限る。) 有 ・ …

帳 番 号 被保険者証の記号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金１級の受給の有無（就労継続支援のサービスを申請する者に限る。） 有 …

帳 番 号 被保険者証の記号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金１級の受給の有無（就労継続支援のサービスを申請する者に限る。） 有 …

所・電話番号） 　被保険者証に関する事項 （記号及び番号・保険者名・ 受診者と同一の加入者） 　身体障害者手帳・精神障 害者保健福祉手帳番号 届出者氏名 ※　 …

個人番号 受診者の被保険者証 の記号及び番号 保険者名 受診者と同一保険 の加入者 受診者と同一保険 の加入者個人番号 該当する所得区分 ※３ 重度かつ 継続 …