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（様式例・任意） 診断書・意見書（日常生活用具給付用） 患者氏名 患者住所 患者生年月日 疾患名（診断名等、難病法に基づく指定難病の場合はその…

書・意見書（様式例・任意）記載例有り （PDF 86.4KB） 【居宅生活動作補助用具の給付を希望する場合】 工事計画書 （PDF 57.4KB） 家屋所…

様式） 事業計画書（任意様式。サンプルあり） 収支予算書（任意様式。サンプルあり） 実績報告提出書類実績報告提出期限：令和7年4月10日（木曜日） 浦安市計…

式） 事業計画書（任意様式。ただし、事業所名（グループホーム名）、事業所住所、提供サービス、定員、世話人配置、事業内容は必ず記載すること） 浦安市障がい者グ…

は、医療機関で定める任意の様式で構いません。特に定めがない場合は、下記添付ファイルの様式をご利用ください。 注意事項 診断書・意見書作成にかかる費用は申請者負…

様式） 事業計画書（任意様式。参考様式あり） 障がい者等喀痰吸引等研修費等補助金収支予算書 注記：同様の内容であれば、任意様式でも可 事業所と研修を受講する従業…

きます。 国民年金に任意加入していなかったことにより、障害基礎年金等を受給していない障がい者の方について、平成17年4月、福祉的措置として「特別障害給付金制度」…

様式） 事業計画書（任意様式） 収支予算書（別紙4） 事業所の平面図（任意様式） 職員名簿（別紙6） 従業者の勤務体制一覧表（別紙7） 通所施設等においてサービ…

入所事業事業計画書（任意様式） 短期入所事業収支予算書 セルフチェックシート 従業者の勤務体制一覧表（一カ月分） 実績報告提出書類 実績報告　提出期限：令和7…

話 （ ） メール（任意） 浦安市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額の助成を受けたいので、浦安 市障がい者等外出支援ＩＣカード利用負担額助成規則第４条第１項…

等届） 収支予算書（任意様式） 変更内容がわかる書類 注記：変更内容により異なりますので、お問い合わせください 補助金額算出シート 添付ファイル 申請請求様…

福祉に知⾒のある⼈（任意） 障がい福祉サービスの施設等であるため、例えば施設等のある地域で活動されている 他の障がい福祉サービスの事業者や障がい関係の事業を実施…

用者 選定必須 選定任意 PwC • 会議の目的を達成するため、目的に沿った議題を設定する。 • 事業所側からの一方的な報告だけでなく、構成員と双方向で意見交換…

進会議の開催日以外の任意の日程を選択し、施設等と 調整を行い、訪問する日を決めることとなります。この時、同日に複数人が訪問するこ とも可能ですが、出来る限り訪問…

（様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報） 住 所 氏 名 生年月日 年 月 日生 病名・診断名 意 見 上記の通…

利用に関する反省点（任意） ※ 利用から 15 日以内に障がい福祉課に報告書を提出してください。 報告書の提出がない場合、次回からの利用をお断りする場合がありま…

付した領収証の控えを任意に１枚選定） ５．パンフレット ６．当該事業に係る収支決算書（前年度・前々年度） ７．平面図（日中一時支援事業で使用する支援室がわかるよ…

付した領収証の控えを任意に１枚選定） ５．パンフレット ６．当該事業に係る収支決算書（前年度・前々年度） 事業所名称 作成日 令和 年 月…

式） ②事業計画書（任意様式）※事業所名（グループホーム名）、事業所住所、 提供サービス、定員、世話人配置、事業内容は必ず記載すること。 ③令和６年度浦安市障が…

利用に関する反省点（任意） 反省点があれば記入 ※ 利用から 15 日以内に障がい福祉課に報告書を提出してください。 報告書の提出がない場合、次回からの利用をお…