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2024年5月21日

(1)浦安市障害児通所給付費支給申請書(両面印刷) (PDF 134.8KB) pdf

申請者氏名 (裏) 主 治 医 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 申 請 す る 減 額 ・ 免 除 の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以…

2024年12月9日

障害福祉サービスの利用について html

と医師意見書(市から主治医に作成を依頼します)の内容のほか、市町村審査会での総合的な判定を踏まえて障害支援区分が認定されます。認定には最大1カ月半ほどお時間をい…

2024年3月25日

(1)(浦安市介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費支給申請書(両面印刷) ( pdf

申請者氏名 (裏) 主治医主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 ※ 主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共同生活援助に係るものであって入浴、排…

2024年3月25日

(2)浦安市介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費支給決定変更申請書(両面印刷 pdf

申請者氏名 (裏) 主治医主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 ※ 主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共同生活援助に係るものであって入浴、排…

2022年8月2日

セルフプラン(成人用) (PDF 106.7KB) pdf

医療機関 主治医 通院頻度 服薬状況 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状況 希望する生活と目標・サービス こうありた…

2022年7月28日

(1)セルフプラン(児童) (PDF 81.1KB) pdf

医療機関 主治医 通院頻度 服薬状況 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状況 希望する生活と目標・サービス こうありた…

2023年5月15日

様式第7号(介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費)支給変更申請書兼利用者負担 pdf

電話番号 主 治 医 ( ※ ) 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 〒 電話番号 (※)主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共…

2023年11月29日

3 福祉サービスのしくみ (PDF 243.3KB) pdf

スの利用については、主治医などの「医師意見書」が必要になります。サービス利 用者の主治医もしくは協力医などに、市が意見書を依頼します。 3.障害支援区分の認定…

2023年5月15日

様式第1号(介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費)支給申請書兼利用者負担額減 pdf

電話番号 主 治 医 ( ※ ) 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 〒 電話番号 (※)主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共…

2023年11月29日

14 介護保険のサービス (PDF 163.6KB) pdf

をすると、訪問調査や主治医の意見書により、審査 判定が行われます。(審査の結果で該当しないことも あります)要介護度は、要支援 1 、2 、要介護 1 から 5…

2023年9月28日

第3章 福祉サービスのしくみ (PDF 704.8KB) pdf

スの利用については、主治医などの「医師 意見書」が必要になります。サービス利用者の主治医もし くは協力医などに、市が意見書を依頼します。 3 .障害支援区分の認…

2023年9月28日

第14章 介護保険のサービス (PDF 503.0KB) pdf

をすると、訪問調査や主治医の意見書により、審査・判定が行われます。(審査の結果で 該当しないこともあります)要介護度は、要支援 1、 2、要介護 1~ 5の 7…

2022年8月2日

セルフプラン(成人用)記載例 (PDF 178.7KB) pdf

は変わらない。 主治医 ◆ ◆ 先 生 通院頻度 月 1 回 服薬状況 □ □ 錠 1 回 / 日 夕 食 後 ○ ○ ○ ○ 1…

2022年7月28日

(1)セルフプラン(児童)記載例 (PDF 177.2KB) pdf

特 になし。 主治医 ◎◎先生 通院頻度 不定期 服薬状況 定期的に飲んでいる 薬はな し。 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状…

2022年9月12日

障害福祉サービスの新規利用のご案内 (PDF 356.4KB) pdf

と医師意見書(市から主治医に作成を依頼します)の内容の他、 市町村審査会での総合的な判定を踏まえて障害支援区分が認定されます。 認定には最大1か月半程お時間をい…