申請者氏名 (裏) 主 治 医 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 申 請 す る 減 額 ・ 免 除 の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以…
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申請者氏名 (裏) 主 治 医 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 申 請 す る 減 額 ・ 免 除 の 種 類 □1 負担上限月額に関する認定 以…
と医師意見書(市から主治医に作成を依頼します)の内容のほか、市町村審査会での総合的な判定を踏まえて障害支援区分が認定されます。認定には最大1カ月半ほどお時間をい…
申請者氏名 (裏) 主治医 ※ 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 ※ 主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共同生活援助に係るものであって入浴、排…
申請者氏名 (裏) 主治医 ※ 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 連絡先 ※ 主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共同生活援助に係るものであって入浴、排…
医療機関 主治医 通院頻度 服薬状況 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状況 希望する生活と目標・サービス こうありた…
医療機関 主治医 通院頻度 服薬状況 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状況 希望する生活と目標・サービス こうありた…
電話番号 主 治 医 ( ※ ) 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 〒 電話番号 (※)主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共…
スの利用については、主治医などの「医師意見書」が必要になります。サービス利 用者の主治医もしくは協力医などに、市が意見書を依頼します。 3.障害支援区分の認定…
電話番号 主 治 医 ( ※ ) 主治医の氏名 医療機関名 所 在 地 〒 電話番号 (※)主治医の欄は、介護給付費、訓練等給付費(共…
をすると、訪問調査や主治医の意見書により、審査 判定が行われます。(審査の結果で該当しないことも あります)要介護度は、要支援 1 、2 、要介護 1 から 5…
スの利用については、主治医などの「医師 意見書」が必要になります。サービス利用者の主治医もし くは協力医などに、市が意見書を依頼します。 3 .障害支援区分の認…
をすると、訪問調査や主治医の意見書により、審査・判定が行われます。(審査の結果で 該当しないこともあります)要介護度は、要支援 1、 2、要介護 1~ 5の 7…
は変わらない。 主治医 ◆ ◆ 先 生 通院頻度 月 1 回 服薬状況 □ □ 錠 1 回 / 日 夕 食 後 ○ ○ ○ ○ 1…
特 になし。 主治医 ◎◎先生 通院頻度 不定期 服薬状況 定期的に飲んでいる 薬はな し。 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状…
と医師意見書(市から主治医に作成を依頼します)の内容の他、 市町村審査会での総合的な判定を踏まえて障害支援区分が認定されます。 認定には最大1か月半程お時間をい…