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不可） 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分の保険証のコピーが必要です（社会保険・国民健康保険・後期高齢者医療保険…

関にお渡しください。コピーして使われる際は、それぞれ医師氏名自署または記名押印していただくよう、お願いします 自立支援医療制度（精神通院）医療機関の方へ／千葉…

可。） 健康保険証のコピー 国民健康保険証・後期高齢者医療保険証をご利用の方は、世帯全員分の保険証のコピーが必要です。社会保険・国民健康保険・後期高齢者医療保険…

ける 場合は、地図のコピーを張り 付けても構いません。 前ページのリスクの状況をふまえ、避難先 をどこにするか、風水害の場合と地震の 場合の両方を記載しておきま…

却希望の方は、原本をコピー（縮小不可）し、その原本とコピーを障がい福祉課へお持ちいただければ、原本にゴム印を押してお返しします 電子申請にて申請することもでき…

提出する分の領収書をコピー（両面・縮小不可）し、その原本とコピーを障がい福祉課へお持ちいただければ、原本にゴム印を押してお返しします。 注記：該当日は、手帳交付…

。 ③ 請求時にはコピーではなく原本を提出してください。 ⑤ 申請書の個人番号の記載について マイナンバー制度開始に伴い、平成 28 年 4 月 1…

にお渡しした申請書のコピーで可。作成には、印鑑・口座情報が必要です。 　　・領収書やレシートの原本 　　・社会保険の方で、保険組合から付加給付金・高額療養費等の…

関にお渡しください。コピーして使われる際には、それぞれ医師氏名自署または記名押印していただくよう、お願いいたします 精神障害者保健福祉手帳／千葉県　（外部リン…

） 外 ※　視野図のコピーを添付してください。 ・ ゴールドマン型視野計を用いた視野図を添付する場合には、どのイソプタがⅠ／４の視標によるものか、Ⅰ／２の視標に…

　　力 ※　視野図のコピーを添付してください。 有 年 　　上記のとおり診断します。 令和　　　年　　　月　　　日 医師氏名 ◎ 裏面の注意をよく読んでから記…

に、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 6 7 1 2 3 4 5 　⑨の欄の「所見」は、聴覚の障害により特別児童扶養手当を受給しておらず、かつ、…

、冊子やゲラ（周知のコピー用）を送付いたしました。また、Ｑ１３の ブロック会議においても参加者全員に配付しておりますので、各事例の取組みをご参考ください。 Ｑ１…

に、その記録データのコピー等を必ず添えてください。 加えて、聴性脳幹反応検査（ＡＢＲ）等の他覚的聴力検査又はそれに相当する検査を実施し、その結果（検査方法及び検…

、点字、指文字、拡大コピー、拡大文字、 手書き文字(手のひらに文字を書いて伝える方法)、トーキングエイドなど の障がいのある人が他人とコミュニケーションを図る際…