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及び診断書・意見書の様式／千葉県」からダウンロードできます） 本人の顔写真（縦4センチメートル×横3センチメートル）1枚 注記：上半身。脱帽したもの。白黒・カラ…

ではありません 申請様式および認定診断書 申請には、以下の申請様式および障がい箇所についての認定診断書が必要です。また、障がいの程度によっては診断書が省略できる…

。 診断書・意見書の様式について 診断書・意見書については、医療機関で定める任意の様式で構いません。特に定めがない場合は、こちらの様式をご利用ください。 注意事…

ができます。こちらの様式をご利用ください。 セルフプラン（成人用） （PDF 106.7KB） セルフプラン（成人用） （Word 85.0KB） セルフ…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式） 収支予算書（別紙4） 事業所の平面図（任意様式） 職員名簿（別紙6） 従業者の勤務体制一覧表（別紙7） 通所…

へご提出ください。 様式や記載例は、下記添付ファイルをダウンロードしてください。 申請の流れ （PDF 132.2KB） 指定申請に係る提出書類一覧表 （E…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式。サンプルあり） 収支予算書（任意様式。サンプルあり） 実績報告提出書類実績報告提出期限：令和6年4月10日（…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（別紙1） 所要額調書（別紙2） 延利用人数積算表（別紙3） 在籍者名簿（参考様式） 収支予算書（参考様式） 実績報告提…

金交付申請書（第1号様式） 短期入所事業事業計画書（任意様式） 短期入所事業収支予算書 セルフチェックシート 従業者の勤務体制一覧表（一カ月分） 実績報告提出…

い。 過誤申立書（様式/記入例） （Excel 74.0KB） 過誤申立書（様式） （PDF 96.9KB） 過誤申立書（記入例） （PDF 104.9K…

22日（水曜日） 様式第1号（浦安市障がい福祉サービス等従事者住宅手当支給事業費補助金交付申請書） 事業計画書（参考様式） 収支予算書（参考様式） 交付要件チ…

.8KB） 調査票様式・留意事項のダウンロード 調査票（A面）児童発達支援または医療型児童発達支援を利用する方用 （PDF 261.2KB） 調査票（B面…

注記：新判定スコア様式は、以下の様式ダウンロードから印刷できます。 様式ダウンロード 医療的ケア新判定スコア様式 （Excel 36.5KB） このページ…

について、新たな生活様式の定着を見据え、本人の希望や特性を踏まえつつ、さらに促進するため、令和2年度に限って新型コロナウイルス感染症への対応として臨時的に要件緩…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式。ただし、事業所名（グループホーム名）、事業所住所、提供サービス、定員、世話人配置、事業内容は必ず記載すること…

でご提出ください。 様式は、下のリンク先からダウンロードできます。 添付ファイル 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業者指定申請に係る添付書類一覧…

手帳用診断書（所定の様式のもので、初診日から6カ月以上経過した時点のもの）医師の診断書記入年月日から3カ月間有効で期限切れは受け付け不可 精神障がいによる障害年…

提出してください。 様式や記載例は、次の添付ファイルをダウンロードしてください。 浦安市障がい者等日中一時支援事業者指定申請に係る添付書類一覧 （Excel …

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式。参考様式あり） 障がい者等喀痰吸引等研修費等補助金収支予算書 注記：同様の内容であれば、任意様式でも可 事業所…

口で申請書類（所定の様式）をお渡しします。 以下のものをお持ちください。 振込先口座の通帳 請求者・配偶者・対象児童・扶養義務者の個人番号カードや通知カード …