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へご提出ください。 様式や記載例は、下記添付ファイルをダウンロードしてください。 申請の流れ （PDF 132.2KB） 指定申請に係る提出書類一覧表 （E…

。 診断書・意見書の様式について 診断書・意見書については、医療機関で定める任意の様式で構いません。特に定めがない場合は、下記添付ファイルの様式をご利用ください…

付用診断書・意見書（様式例・任意）記載例有り （PDF 86.4KB） 【居宅生活動作補助用具の給付を希望する場合】 工事計画書 （PDF 57.4KB） …

手帳用診断書（所定の様式のもので、初診日から6カ月以上経過した時点のもの）医師の診断書記入年月日から3カ月間有効で期限切れは受け付け不可 精神障がいによる障害年…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式） 収支予算書（別紙4） 事業所の平面図（任意様式） 職員名簿（別紙6） 従業者の勤務体制一覧表（別紙7） 通所…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（別紙1） 所要額調書（別紙2） 延利用人数積算表（別紙3） 在籍者名簿（参考様式） 収支予算書（参考様式） 実績報告提…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式。サンプルあり） 収支予算書（任意様式。サンプルあり） 実績報告提出書類実績報告提出期限：令和7年4月10日（…

提出してください。 様式や記載例は、次の添付ファイルをダウンロードしてください。 浦安市障がい者等日中一時支援事業者指定申請に係る添付書類一覧 （Excel …

金交付申請書（第1号様式） 短期入所事業事業計画書（任意様式） 短期入所事業収支予算書 セルフチェックシート 従業者の勤務体制一覧表（一カ月分） 実績報告提出…

録依頼書 請求書の様式 以下の請求書はサービス提供時期などにより様式が異なりますのでご注意ください。 浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） （PDF 6…

い。 過誤申立書（様式/記入例） （Excel 74.0KB） 過誤申立書（様式） （PDF 96.9KB） 過誤申立書（記入例） （PDF 104.9K…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式。参考様式あり） 障がい者等喀痰吸引等研修費等補助金収支予算書 注記：同様の内容であれば、任意様式でも可 事業所…

デイサービス 調査票様式・留意事項 （調査票）放課後等デイサービスを利用する方用 （PDF 275.6KB） 留意事項:放課後等デイサービスを利用する方用 …

注記：新判定スコア様式は、以下の様式ダウンロードから印刷できます。 様式ダウンロード 医療的ケア新判定スコア様式 （Excel 36.5KB） このページ…

について、新たな生活様式の定着を見据え、本人の希望や特性を踏まえつつ、さらに促進するため、令和2年度に限って新型コロナウイルス感染症への対応として臨時的に要件緩…

でご提出ください。 様式は、下のリンク先からダウンロードできます。 添付ファイル 浦安市重度障がい者等就労支援特別事業者指定申請に係る添付書類一覧 （PDF…

でご提出ください。 様式は、下のリンク先からダウンロードできます。 添付ファイル 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業者指定申請に係る添付書類一覧…

ービス契約内容報告書様式 ツイート ページID　K1043785　更新日　 令和6年11月7日 　印刷 指定障害福祉サービス事業者等は、利用者と次に掲げる…

金交付申請書（第1号様式） 事業計画書（任意様式。ただし、事業所名（グループホーム名）、事業所住所、提供サービス、定員、世話人配置、事業内容は必ず記載すること…

ではありません 申請様式および認定診断書 申請には、以下の申請様式および障がい箇所についての認定診断書が必要です。また、障がいの程度によっては診断書が省略できる…