保護者との続き柄 生 年 月 日 年 月 日生 性 別 保 護 者 氏 名 住 所 生 年 月 日 年 月 日生 利 用 施 設 名 希 望 す る 支 払 …
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保護者との続き柄 生 年 月 日 年 月 日生 性 別 保 護 者 氏 名 住 所 生 年 月 日 年 月 日生 利 用 施 設 名 希 望 す る 支 払 …
いのある人の性別、年齢及び障がいの状態に応 じて、社会的障壁の除去の実施について必要かつ合理的な配慮をしなければ ならない。 (事業者における障がいを理由とする…
病 者 ふりがな 生年月日 年 月 日 氏名 住所 電話番号 振 込 金 融 機 関 銀 行 信用金庫 口座番号 支店 口座名義
け出ます。 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 喪 失 年 月 日 年 月 日 喪 失 理 由
個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番…
● ● ● 64 加齢黄斑変性 ● 65 肝型糖原病 ● ● ● 66 間質性膀胱炎(ハンナ型) ● ● ● 67 環状20番染色体症候群 ● ● ● 68 完…
施設系サービス(高齢) 浦安市介護事業者協議会 運営委員 藤原 藍 ふじわら あい 9 居宅サービス(高齢) 浦安市ケアマネージャー連絡会 介護支援専門員 竹…
氏名 フリガナ 生年月日 個人番号 交付対象児童と同一の世帯に属する者等 氏 名 フリガナ 個人 番号 生年月日 住所 氏 名 フリガナ 個人 番号 生…
) フ リ ガ ナ 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 個人番号 疾 病 名 手帳の有無 児 童 の 保 護 者 (対象者 が児童の 場 合 ) フ リ ガ …
い。 6 ■浦安市高齢者・障がい者権利擁護協議会・実務者会議 高齢者・障がい者に対する虐待防止、障がいを理由とする差別の解消について協議し、関係機 関による支援…
条に基づき「浦安市高齢者・障がい者権利擁護協議会」(以下「協議会」)を設置し、本 計画の策定・変更、本計画に基づく取組の実施状況・目標の達成状況の点検・評価等に…
い児・者の重度化・高齢化や「親亡き後」を見据え、居住支援のための 機能(①相談、②緊急時の受け入れ・対応、③体験の機会・場、④専門的人材 の確保・要請、⑤地域の…
個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 通所給付決定に 係 る 児 童 氏 名 生 年 月 日 個 人 番 号 …
個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生 年 月 日 個 人 番 号 サービ…
個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 …
障がい児 フリガナ 生年月日 氏名 年 月 日 ( 歳) 個人番号 住所 電話番号 障がい児の保護者 ※1 保護者氏名 フリガナ 生年月日 保護者住所※2 個…
名 住 所 生 年 月 日 年 月 日生 性別 男 ・ 女 障がいの種類 身体障がい ・ 知的障がい ・ 精神障がい ・ その他 ICカード…
個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 に 係 る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 障害児相談支 援を依頼した 障 害 …
個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支 給 申 請 に 係る児童 氏 名 生年月日 続 柄 備考 通所受給者証を添付してくださ…
保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □通所給付決定保護者本人 □…