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2023年12月28日

01 視覚障がい用(国・大人) (PDF 193.6KB) pdf

) 点(≧26dB)左 右 ⑪ 視野 ⑩ 視力 cyl cyl 4 両眼開放エスターマンテスト  両眼開放視認点数 /4 =( かい (裏      面) 注 …

2023年12月21日

03.認定診断書_肢体不自由(国・児) (PDF 315.4KB) pdf

・・・・・・・ 右 左 右 左 右 左 右 左 左 ㊞社会福祉事務所 月 項 上記のとおり判定する (担当  姓・職) 年 大便(臀のところに手をやる) 地 域…

2023年12月21日

02.認定診断書_聴覚(国・児) (PDF 197.5KB) pdf

レ ベ ル 20 左 右 10 ⑦ ④のため初めて医師 の診断を受けた日 年 月 日 ⑤ 傷病の原因又は誘因 先天性 ⑥ ⑧ 平成 令和 500 1000 年…

2023年9月28日

第2章 障がい者手帳 (PDF 628.8KB) pdf

以下同じ。)の総和が左右 眼それぞれ80度以下かつ両眼中 心視野角度(Ⅰ/ 2 視標による。 以下同じ。)が28度以下のもの 4 両眼開放視認点数が70点以下 …

2023年12月28日

03 肢体不自由用(国・大人) (PDF 392.5KB) pdf

年   月   日 左 右 左 中手指節関節 (MP) 屈 曲 伸 展 部 位 右 屈 曲 伸 展 屈 曲 伸 展 右(      kg) 左(      kg…

2023年12月21日

01.認定診断書_視覚(国・児) (PDF 170.2KB) pdf

Ⅰ/2の視標を用いて左右眼ごとに8方向の視野の角度(Ⅰ/2の 視標が視認できない部分を除いて算出)を該当する方向の欄に記入し、8方向の角度を合算した数値を「合 …