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則第8条の規定により届けます。 停止期間 年 月 日から 年 月 日まで 理 由 1 病院等に長期入院したため 2 その他 ( )ため

定により、次のとおり届け出ます。 難病者氏名 変 更 内 容 変更年月日 新 年 月 日 旧 新 年 月 日 旧

定により、次のとおり届け出ます。 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 喪 失 年 月 日 年 月 日 喪 失 理 由

則第7条の規定により届けます。 変 更 事 項 新 旧 変 更 年 月 日 年 月 日

により、次のとおりお届けします。 利 用 者 住 所 氏 名 変 更 事 項 新 旧

第10条の規定により届けます。 受 給 者 住 所 氏 名 生 年 月 日 年 月 日 性別 男・女 受給資格喪失理由 1 市外に転出したため 2 食事の調理が…

8 条の規定によりお届けします。 利用者氏名 辞退の理由 1 利用者が市外へ転出した。 2 利用者が死亡した。 3 その他( )

きは、障がい福祉課に届け出が必要です。 ①受給者または難病者が本市に居住しなくなったとき ②難病者が治癒、死亡、非該当となったとき ③保護者たる受給者が保護者で…

ある ことを市町村に届け出た上で、市町村が当該事業所を拠点として認めるこ とを要する。 ① 相談機能の強化 ・特定相談支援事業所（障害児相談支援事…

ついては、その都 度届け出てください。 ・非常勤職員の変更については、年一 度の届け出で構いません。 ・左記①は「（参考様式 4） 勤務形態 一覧表」を使用…

った 場合はその都度届け出て ください。 ・非常勤職員の変更につい ては、年一度の届け出で 構いません。 ・左記①は「（参考様式 2） 職員名簿」を使用して…

1 0条の規定により届けます。 障がい者又は障がい児 氏名 住所 変更のあった事項 新 旧 上記の変更が発生した日 年 月 日 備考 同一の世帯に属する者等の追…

第10条の規定により届けます。 障がい者又は 障がい児 氏名 住所 辞退の理由 1 障がい者又は障がい児が市外へ転出した。 (転出先住所 ) 2 障がい者又は障…

変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児…

月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 …

条の規定に より、お届けします。 受給者氏名 生 年 月 日 年 月 日 住 所 浦安市 電話 ( ) 変 更 事 項 変 更 項 目 新 旧 …

2項の規定により、お届けします。 受 給 者 氏 名 住 所 資格喪失の 理由 理由が発生 した年月日 年 月 …

変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 支給(給付)決定 障 害 者 等 (保護者)氏名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給決…

月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 …

則第9条の規定により届けます。 障がい者又は障がい児 氏名 住所 変更のあった事項 新 旧 上記の変更が発生した日 年 月 日…