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意向聴取 の内容及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定障害児相談支援事業者、通所支援事業者又は障害児 入所施設の関係人に提示することに同意します。 □利…

ている医療機関の担当医師に 1 月から 12 月分の通院及び入院実績の記入を依頼してく ださい。医師記入後に届出書の対象月分の「②各受給者証の写し」を一緒にご提…

1 医療関係 浦安市医師会 浦安市医師会監事 髙木 一郎 たかぎ いちろう 2 法曹関係 千葉県弁護士会京葉支部 弁護士 田中 知華 たなか ちか 3 警察 浦…

（カタログ等） ４ 医師の意見書（市長が指定した場合に限る。） ５ 対象者が属する世帯に係る市町村民税の課税状況を明らかにする書類（申 請日の属する年度分（申請…

意向聴取 の内容及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定障害児相談支援事業者、通所支援事業者又は障害児入 所施設の関係人に提示することに同意します。 申請…

査判定結果・意見及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援事業者の関…

査判定結果・意見及び医師意見書の全部又は一部を、浦安市から指定特定相談支援事業者、 指定障害福祉サービス事業者、指定障害者支援施設又は指定一般相談支援事業者の関…

特別支援教育指導員、医師等 ○教育センターまなびサポート　浦安市富岡1-1-1（富岡小学校内） 　電話047-381-7961　メール kenkyu-c@cit…

兼ねられます。 ※医師の診断書記入年月日から 3 か月以内が有効期限 健康保険証の写し 社会保険の方…受診者本人の保険証の写しが必要です 国民健康保険 …

別 支援教育指導員、医師等 教育センターまなびサポート 浦安市富岡 1-1-1（富岡小学校内） 電話 047-381-7961 メール kenkyu-c…

形性関節症 ⑯がん（医師が一般に認められている医学的知見に基づ き回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る。） （ 2 ）介護保険サービスの利用にあ…

能障が い）があると医師の診断を受けた者 ※程度により１級から６級に区分されます。手帳の等級・障害の程度は、障害福祉課にお尋ねください。 必要書類 ①診断書…

そらいろルーム） 医師などにより療育の必要性が認められた児童も対 象です。 ※発達障害とは、自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意…

き）に初診日（初めて医師の診断を受 けた日）のある傷病で、初診日から１年６か月たったときに請求できます。 初診日から１年６か月後が 20歳前のときは、20歳に…

げるいずれかの書類 医師の診断書若しくは意見書又は公的機関の証 明書等（原則１年以内のもの） 身分証明書（保険証、運転免許証 等） ※代理人申請の場合は、代理…

※難病患者等の方は、医師の診断書 意見書等の難病等の疾病名および用具の必要性がわかるものが必要です。 詳しくはお問い合わせください。 ※補装具により、診断書 …

け た 日 め て 医 師 の 診 ④ の た め は じ ・ 将 来 欠損部分 月 ２ 知覚異常部分 知覚脱失部分 下 肢 長 正面 ３ 月 日 日⑤ 年 傷…

担当科名 　　　　　医　師　氏　名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ◎　裏面の注意をよく読んでから記入してください…

年 月 日 日⑤ 医 師 の 診 断 を 受 け た 日 ⑦ る と 判 定 さ れ 月 ⑧ 有 （　　　　　　年後） 推定 将 来障害が永続す ・ 無 確認…

年 月 令和 日めて医師の診 断 を 受 け た 日 日 ⑧ 推定 月年氏 名 ⑨　肝　疾　患　（平成　　　年　　　月　　　日現症） 有 （　　　　　　　　　　…