[ 本文へ ]

安市障害福祉サービス利用者負担上限額管理事務依頼届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のサービス提供事業所に負担上限月額の管理を依頼したことを届け…

浦安市障害児通所支援利用者負担額助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 住所 申請者 氏名 電話 ( ) 年度浦安市障害児通所支援利用者負担額助成金の交…

放課後等デイサービス利用者負担額助成金交付申請書 年 月 日 （宛先）浦安市長 住所 浦安市 …

浦安市障害児通所支援利用者負担額助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 住所 申請者 氏名 電話 ( ) 年度浦安市障害児通所支援利用者負担額助成金の交…

費） 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 …

支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 …

とおり申請します。 利 用 者 住所 浦安市 フリガナ 性別 男・女 氏名 生年月日 年 月 日 障がい等級 身体障害者手帳 第 種 級 障がい名 申請の理由 …

とに同意します。 □利用者負担上限額等の算定のため必要があるときは、私及び私の世帯の住民基本台帳や課税状況について、確 認すること。 □多子軽減措置等の認定のた…

よりお届けします。 利用者氏名 辞退の理由 1 利用者が市外へ転出した。 2 利用者が死亡した。 3 その他( )

おりお届けします。 利 用 者 住 所 氏 名 変 更 事 項 新 旧

名 国区分 市区分 利用者が負担すべき額 市助成額 A 9300 0 0 2,300 B 9300 0 0 1,800 C 37200 0 0 500 …

担上限額 ①本来の利用者負担額 ②市助成額 （①＝②） 合計

名 国区分 市区分 利用者が負担すべき額 市助成額 合計

国区分 市区分 ① 利用者が負担すべき額 ② 市助成額 A 4600 2,300 2,300 B 4600 1,800 1,800 C 37200 1…

限度として、当該緊急利用者のみに対して加算可能。 ※拠点登録の有無で加算の算定可否は行わない。 ≪定員超過特例加算≫ 50単位／日（10日を限度） …

の者 人 □ 車椅子利用者でバスの座席に座る者 人 □ 車椅子利用者で車椅子のまま乗車する者 人 配 車 場 所 ※○○前側の道路等、具体的に 配車時間 ※開始…

世帯におけるひと月の利用者負担の合計が基準（37,200 円）を超 える場合、障がい事業課に申請すると払い戻しされる制度 ★Ａさんの場合（基準額＝３７，２００円…

費の支給対象となり、利用 者負担は原則１割 （※）市町村民税所得割の最多納税者の納税額が46万円以上の場合 ○ なお、利用者負担は、原則１割としつつ、世帯の所得…

以下「補助対 象事業利用者」という。）が入居しているグループホームを設置する者とす る。 （平21告示122・平24告示13・平25告示42・平26告示63・一…

祉サービス事業所のご利用者。 応募資格 （1）テーマは自由。平面絵画・彫刻作品（立体作品）の募集。 　　 平面作品：油彩、水彩、アクリル、CGアート、切り絵等。…