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指定特定相談支援事業・指定障害児相談支援事業 ツイート ページID　K1010801　更新日　 令和6年5月1日 　印刷 障がいのある方やお子さまが、就労…

番号 提出 確認事項 備　　考 申 請 書 第９号様式 1 □重度訪問介護の指定を受け、事業を実施しているか － 2 □定款等により、法人の事業内容に位置付けて…

番号 提出 確認事項 備 考 申 請 書 第９号様式 1 □重度訪問介護・同行援護・行動援護のうち、利用者に 提供する障害福祉サービスの指定を受け、事業を実施し…

浦安市在宅サービス提供計画書（就労移行支援・就労継続支援Ａ型・Ｂ型） 計画書作成日： 年 月 日 計画書作成者：（職名） （氏名） 利用者受給者番号 12227…

（介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費） 支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書 （宛先）浦安市長 次の…

（介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費） 支給申請書兼利用者負担額減額・免除等申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申…

障害児通所給付費支給変更申請書兼 利用者負担額減額・免除等変更申請書 （宛先）浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 フリガナ 生…

1 障害児通所支援の給付決定における聴き取り調査の協力のお願い 令和３年度障害福祉サービス等報酬改定にて、児童発達支援、医療型児童発達支援及 び放課後等デイサー…

（別表２） 0点 1点 2点 支援不要 支援が必要な場合がある 常に支援が必要 目的 解釈 ・日常生活（新規の場所や初見の人で も）における口頭での自分の意思の…

調査対象児童氏名 ( ) 歳 調査日時 年 月 日 受給者証番号 保護者同意日 年 月 日 （担当者） （TEL） 【調査実施者の方へ】 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥…

（別表１） 調査実施上 の留意点 介助なし 一部介助 全介助 ・何らかの支援がなくても、「一連の行 為」の全てを自分で行うことができる場 合。 ・「一連の行為」…

調査対象児童氏名 ( ) 歳 調査日時 年 月 日 受給者証番号 保護者同意日 年 月 日 （担当者） （TEL） 【調査実施者の方へ】 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥…

【浦安市】 地域生活支援事業（日中一時支援事業） 請求書 浦安市長 殿 上記のとおり請求します。 令和 年 月 日 （例１）印影が請求者の職名まで入っている場合…

1 事 務 連 絡 令和５年４月 28 日 障害保健福祉主管部（局） 御中 児童福祉主管部（局） 御中 厚…

事業所 → 市町村 障 害 介 護 給 付 費 等 過 誤 申 立 書 市町村番号 ： 1 ２ ２ ２ ７ 市町村名 ： 御中 下記の給付費について、過誤を申し…

事業所 → 市町村 障 害 介 護 給 付 費 等 過 誤 申 立 書 市町村番号 ： 1 ２ ２ ２ ７ １ ２ ９ ９ ９ ９ ９ ９ ９ ９ 市町村名 ：…

浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） 令和 年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所番号 住所 電話番号 名称 職・氏名 ○印 下記のとおり請求…

介護給付費等の指定 番号を記入 サービス提供月で記載 浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） 平成 26 年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所…

介護給付費等の指定 番号を記入 サービス提供月で記載 浦安市介護給付費等請求書（浦安市助成分） 平成 26 年 月 日 浦安市長 殿 請 求 業 者 指定事業所…

事 務 連 絡 平成 28 年 8 月 1 日 請求事務ご担当者様 浦安市健康福祉部障がい福祉課長 浦安市介護給付費等請求事務について 日頃より本市の福祉行政に…