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代島●丁目●番●号 事業所 名称 ○○○○ 所在地 浦安市入船●丁目●番●号 電話番号 ０４７-●●●-△△△△ 管理者の職名及 び氏名 職名 施設長 フリガナ…

000 2 4 2 事業所名 ●●●● （株）○○○サービス 障がい児支援区分及び 障がい者支援区分 1,000 7,280 利用者 負担額 火 送迎加算分（往…

がい者等日中一時支援事業所指定申請事項変更届（第８号様式） （２）添付書類 ※下記１～１１の該当する変更事項ごとに異なります。 ※写しとなる書類には、必ず法人代…

合 計 9,990 事業所番号 ●●●●●●●● 請求事業者 住 所 （所在地） 〒279-8501 浦安市猫実１－１－１ 電話番号 ０４７－３５１－１１１１ …

分 事業者及び その事業所 の名称 （株）○○○サービス 記入例

共同生活援助を行 う事業所をいう。以下同じ。）の防火安全対策の強化を図るため、グループ ホーム等の消防設備の設置に要する経費の一部について、浦安市補助金等交 付…

「指 定特定相談支援事業所等」という。）は、障害者の日常生活及び社会生活を総合 的に支援するための法律（以下「障害者総合支援法」という。）、及び児童福祉 法の規…

指定障害福祉サービス事業所等単位ではなく、それらを運営する事業者（いわゆる 運営法人、例えば社会福祉法人、特定非営利活動法人、株式会社など）ごとに提出いただくも…

最新の移動支援実施事業所は、 ホームページ掲載の一覧で ご確認いただくことができます。 2 １．内容 社会生活上必要不可欠な外出及び余暇活動等の社…

日中一時支援実施事業所は、 ホームページ掲載の 一覧でご確認いただくことができます。 2 １．内容 障がいのある方または障がいのある児童の日中の…

１ 法人(団体)名 事業所名 （株）○○○サービス ●●事業所 職・氏名 職・氏名 代表取締役 浦安 太郎 職・氏名 ●●事業所長 猫実 花子 職・氏名 管理者…

支援事業者、通所支援事業所及び 障害児入所施設の関係人に提示すること。 □利用者負担上限額等の算定のため必要があるときは、私及び私の世帯の住民基本台帳や課税状況…

療型）、児童発達支援事業所、障害児相 談支援事業所、かかりつけ医等、本人の状態をよく知っている者から聴取し、総合的に勘案することも差し支えな い。 ・食べ物に特…

調査 調査票作成協力事業所名 別紙の「乳幼児等サポート調査留意事項」に沿って、各調査項目の「サポート調査判定結果欄」に✔をつけてください。 介助なし 一部介助 …

ビスや障害児相談支援事業所、かかりつけ医等、本人の状態をよ く知っている者から聴取し、総合的に勘案することも差し支えない。 他者からの説明の理解に、どの程度の支…

サービス及び相談支援事業所等（以下、「事業所等」 という。）で把握している対象児童の実態をより反映させた調査内容にて判定を行いた く、下記のとおり聴き取り調査の…

事業所 → 市町村 障 害 介 護 給 付 費 等 過 誤 申 立 書 市町村番号 ： 1 ２ ２ ２ ７ １ ２ ９ ９ ９ ９ ９ ９ ９ ９ 市町村名 ：…

事業所 → 市町村 障 害 介 護 給 付 費 等 過 誤 申 立 書 市町村番号 ： 1 ２ ２ ２ ７ 市町村名 ： 御中 下記の給付費について、過誤を申し…

調査 調査票作成協力事業所名 全介助一部介助介助なし 市町村職員記入欄 調査項目 食事 排泄 12227

請 求 業 者 指定事業所番号 住所 電話番号 名称 職・氏名 ○印 下記のとおり請求します。 令和 年 月分 請求金額 百万 千 円 区分 件数 金額 区分 …