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疾病名 被 保険 者証 の 記号及び番号※ 保険者名及び 保険者番号※ ※ 「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不自由児通所…

） 明細書 利 用 者 証 番 号 ●●●● 支給決定障害者等 氏 名 浦安 太郎 障がい程度区分及び 障がい児程度区分 障がい児支援区分２ 費 用 の 額 計…

に該当する児童 受給者証の記載事項に変更がないため再交付しません。 再判定の結果、個別サポート加算（1）に該当しなくなる児童 受給者証の該当ページを再交付（郵送…

障害福祉サービス受給者証記載事項）報告書 （Excel 26.0KB） 契約内容（障害児通所受給者証記載事項）報告書 （Excel 26.0KB） 契約内容…

日数を記す書類（受給者証の写し） 浦安市重度障がい者支援事業所補助金算出シート（別紙3） セルフチェック表（1）（別紙1） セルフチェック表（2）（別紙2） …

定を行います。 受給者証には、「就労系サービスにて在宅でのサービス利用を可とする」と印字されます。在宅サービスを提供する事業者側でも必ず受給者証の確認を行ってく…

障害福祉サービス受給者証の交付を受けた障がい者（以下「補助対象事業利用者」という。）が入居しているグループホームを設置する事業者 浦安市において、新設または利用…

は、日中一時支援利用者証の記載変更も同時に手続を行うよう、利用者にご案内します。 記載変更後に利用者証の提示があった際は、必要に応じて再契約等、給付費請求事務に…

ス等の支給決定（受給者証の交付） 市 ⇒ サービス利用者 ※市⇒相談支援事業所へ受給者証の写しを交付 サービス担当者会議等の開催・…

区分の判定をし、受給者証に医療的ケア区分が印字されます。 注記：新判定スコア様式は、以下の様式ダウンロードから印刷できます。 様式ダウンロード 医療的ケア新判…

求額 9:00 利用者証 番 号 5 水 4 火 曜日 4 ： ： ： ： ： ： ： ： ： サービス提供実績 算定 時間数 1 給付額 1,8209:00 …

番 号 被保険者証の記号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金１級の受給の有無（就労継続支援のサービスを申請する者に限る。） 有 ・ …

番 号 被保険者証の記号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金１級の受給の有無（就労継続支援のサービスを申請する者に限る。） 有 ・ …

しては、年度末に利用者証の有効期限が切れることか ら、例年２月に利用者へ更新申請のご案内をさせていただいているところです。 しかしながら未更新のまま利用を継続し…

○ 国区分：受給者証にある 国基準負担上限月額にな ります。 市区分：受給者証 の特記事項に記 載されている金 額を入れてくだ さい。＊＊＊＊は 空白にし…

しては、年度末に利用者証の有効期限が切れるこ とから、例年２月に利用者へ更新申請のご案内をさせていただいているところ です。 しかしながら未更新のまま利用を継続…

時 年 月 日 受給者証番号 保護者同意日 年 月 日 （担当者） （TEL） 【調査実施者の方へ】 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ ⑦ ⑧ ⑨ ⑩ ⑪ ⑫ ⑬ ⑭ ⑮…

記載変更後に利用者証の提示があった際は、市民税課税世帯(1 割負担)から非課税世帯 (0 円)に変更となるケースが多いことから、必要に応じて再契約等、給付費…

ださい 注記：利用者証番号順に、利用者ごとに明細書と実績記録票の順に重ねた状態で提出してください 日中一時支援事業　請求書 （Word 35.5KB） 日…

障害福祉サービス受給者証の交付を受けた者（以下「補助対 象事業利用者」という。）が入居しているグループホームを設置する者とす る。 （平21告示122・平24告…