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2023年5月15日

様式第7号(介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費)支給変更申請書兼利用者負担 pdf

号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金1級の受給の有無(就労継続支援のサービスを申請する者に限る。) 有 ・ 無 ※「被保険者証の記号及…

2023年5月15日

様式第1号(介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費)支給申請書兼利用者負担額減 pdf

号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) 障害基礎年金1級の受給の有無(就労継続支援のサービスを申請する者に限る。) 有 ・ 無 ※「被保険者証の記号及…

2021年4月2日

様式06:障害児通所給付費支給変更申請書兼利用者負担額減額・免除等変更申請書(両面印刷) (PDF pdf

記号及び番号(※) 保険者名及び番号(※) ※「被保険者証の記号及び番号」欄及び「保険者名及び保険者番号」欄は、肢体不自由児通所医療を申請する場合記入す ること…