月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 身体障害者 手…
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2023年5月15日
様式第1号（介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費）支給申請書兼利用者負担額減 pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
申 請 者 フリガナ 生年月日 明治 昭和 大正 平成 年 月 日 氏 名 個人番号 居 住 地 〒 …
2023年5月15日
様式第7号（介護給付費訓練等給付費特定障害者特別給付費地域相談支援給付費）支給変更申請書兼利用者負担 pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
申 請 者 フリガナ 生年月日 明治 昭和 大正 平成 年 月 日 氏 名 個人番号 居 住 地 〒 …
2021年6月16日
浦安市浦安市障がい者等日中一時支援事業所指定申請書（第6号様式）（記載例） （PDF 65.6KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
請します。 申請者 フリガナ ウラヤスシネコザネカイ 法人の名称 ＮＰＯ法人浦安市猫実会 法人の主たる事 務所の所在地 浦安市猫実●丁目●番●号 電話番号 ０４…
2021年6月16日
（市長あて）浦安市障がい者等移動支援事業者指定申請書（記載例） （PDF 82.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
請します。 事業者 フリガナ ウラヤスシネコザネカイ 名称 ＮＰＯ法人浦安市猫実会 主たる事務所の 所在地 浦安市猫実●丁目●番●号 電話番号 ０４７-○○○-…
2020年6月23日
記入要領 （PDF 139.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
令遵守責任者の氏名（フリガナ）及び生年月日 （２）業務が法令に適合することを確保するための規程の概要 （３）業務執行の状況の監査の方法の概要 事 業 所 等 の…
2021年3月26日
過誤申立書（記入例） （PDF 104.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
給 者 証 番 号 フリガナ サービス提供年月 申立事由コード 申 立 事 由 受給者氏名 様式番号 申立理由 番号 ※2 １ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ ０ …
2021年3月26日
過誤申立書（様式） （PDF 96.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
求書 （様式第六） フリガナ 番号 ※2 ＦＡＸ番号 申立事由コード ５ ３ ２ ４ １ 様式番号 申立理由 事業所番号 事業所名称 担当者名 電話番号 番号 …
2019年10月8日
相談支援事業所集団指導及び意見交換会 資料（令和元年8月2日開催） （PDF 3.7MB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障害福祉サービス（事業者向け）
【基本情報】❶ ふ り が な 性 別 男 ・女 生 年 月 日 年 月 日 歳 か月氏 名 住 所 浦安市 電話番号 （FAX） 自宅 （ ） 携帯電話 …
