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×受け入れ不可 ※　上記の事業所のほか、浦安市外の相談支援事業所でも「サービス等利用計画案」の作成を依頼をすることが可能です。 成人　※１ 児童 ※ ２.3 新…

資料の確認 市は、上記の書類を確認し、必要に応じて修正や追加資料の提出を依頼します。 ④当日 市は、実地指導の当日、「実地指導調書」（添付資料含む）、…

確認（市） 市は、上記の書類を確認し、必要に応じて修正や追加資料の提出を依頼します。 ④実地指導当日 市は、事業所に伺い、「実地指導調書」（添付…

月８日以降）に伴い、上記①～③でお示ししている臨 時的な取扱いについて別紙のとおり取扱うこととしたので、その取扱いに遺漏 のないよう、貴管内市町村、障害福祉サー…

内容及び状況により、上記以外の書類の提出を求める場合があります。 ２． 辞退（廃止届）について 事業を辞退（廃止）する場合は、以下の書類を提出してください…

日額 6,500円 上記以外のもの 障がい支援区分４ １人当たり日額 4,100円 障がい支援区分５ １人当たり日額 4,800円 障がい支援区分６ １人当たり…

支援員 富士見花子 上記の変更が発生 した年月日 令和○○年○○月○○日 注 変更の内容を証明する書類を添付してください。 変更が発生してから10 日以内に届け…

支援員 富士見花子 上記の変更が発生 した年月日 令和○○年○○月○○日 注 変更の内容が分かる書類を添付してください。 記入例 変更が発生してから10 日以内…

（宛先）浦安市長 上記のとおり請求します。 令和４年２月５日 請求金額 十億 百万 ９ ９ ９ 0 内 訳 令和 ４ 年 １ 月分 請求給付費名 明細書件数 …

員 ② 利用料金 ③上記以外の事 項 ・運営規程 ・変更届に運営規程の変更前、変更 後の内容を記載してください。 ９ 従業者 ・事業所の職員名簿 ・勤務形態一覧…

・児 600時間 上記以外の障がい者・児 480時間 3 ５．利用者負担額 原則として、サービス料の１割が利用者負担となります。基準単価は次のとおりで…

求書 浦安市長 殿 上記のとおり請求します。 令和 年 月 日 （例１）印影が請求者の職名まで入っている場合・・・代表者印のみ（個人印は不要） （例２）印影に職…

氏名 年齢 連絡先（上記自宅以外） 別居の場合住所 （ ） (携帯電話) （ ） (勤務先： ) E メール （ ） (携帯電話) （ ） (勤務先： ) E …

間につ き880円 上記以外 の場合 障がい支援区分１・２又は障 がい児支援区分１ １時間につ き1,620円 障がい支援区分３・４又は障 がい児支援区分２ １…

年間 ６００時間 ・上記以外の障がい者 年間 ４８０時間 上記の支給量を超える希望があった場合は、個別に判断して支給決定を行う。 （５）サービス費用（単価） ①…

されている方。 4.上記３については発達障がい（発達障害者支援 法の規定による）を含みます。 5.対象疾患（361 疾病）による障がいのある方。 ただし、本事業…

従業者の増減 ⑤ 上記以外の事項 ・ 運営規程 ・変更届に運営規程の変更 前、変更後の内容を記載し てください。 10 従業者 ・ 勤務形態一覧表…① ≪従業…