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課税 ・ 非課税 障害支援区分 １・２・３・４・５・６ 障害児支援区分 １ ・ ２ ・ ３ 浦安市障がい者等日中一時支援利用申請書 年 月 日 (宛先)浦安市…

支援 ①申請 ※障害支援区分の認定 ５．どうやって利用する？ ④サービス 利用開始 ②ケアプラン の作成依頼 浦安市 障がい福…

祉 関係サービス 障 害 支 援 区分の認定 有・無 区分等 1 2 3 4 5 6 非該当 有効 期間 利用中のサービスの種類と内容等： 介 護 保 険 サ…

祉 関係サービス 障 害 支 援 区分の認定 有・無 区分等 1 2 3 4 5 6 非該当 有効 期間 利用中のサービスの種類と内容等： 介 護 保 険 サ…

書が必要です。 1 障害支援区分 障害支援区分の認定を受けている方は該当する区分に○をつけてください。 介護保険の要支援・要介護の認定ではありません。 1.非該…

同 ・別 障害支援区分 （１・２・３・４・５・６） 備考 ： その他 ： 医療の状況 疾患名 過去の受診歴 ・現在の健康状態 医…

同 ・別 ○ 障害支援区分 （１・２・３・４・５・６） 備考 ：実家は埼玉県で、父と兄が一緒に 暮らしている。母は死去。 ○ その他 ： 生活保…