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限月額（市独自） 生活保護 生活保護受給世帯 0円 0円 0円 低所得 市町村民税非課税世帯 0円 0円 0円 一般1 （通所施設・利用の場合） 市町村…

限月額（市独自） 生活保護 生活保護受給世帯 0円 0円 低所得 市町村民税非課税世帯 0円 0円 一般1 市町村民税課税世帯（所得割16万円（注記1）未…

かに該当する者 ア：生活保護法（昭和25年法律第144号）による保護を受けている方 イ：本人の預金などの合計額が100万円以下の者であって、次の（ア）か（イ）の…

ること。) (1) 生活保護受給世帯 (2) 市町村民税非課税世帯に属する者 (3) 市町村民税課税世帯(所得割 円未満)に属する者 □2 多子軽減措置に関する…

ること。) (1) 生活保護受給世帯 (2) 市町村民税非課税世帯※ に属する者 ※ 療養介護を利用する場合は、ア又はイの当てはまる方に○を付けること。 ア 利…

ること。) (1) 生活保護受給世帯 (2) 市町村民税非課税世帯※ に属する者 ※ 療養介護を利用する場合は、ア又はイの当てはまる方に○を付けること。 ア 利…

（浦安市独自） 生活保護 生活保護受給世帯 ０円 0円 低所得 市民税非課税世帯 ０円 0円 一般１ 市民税課税世帯 （市民税所得割16万円未満） …

民税非課税」または「生活保護」に該当していたこと 注記：65歳に達する日の前日の属する月が4月から6月までの場合にあっては、前年度 65歳に到達した後、特定の介…

（浦安市独自） 生活保護 生活保護受給世帯 ０円 0円 低所得 市民税非課税世帯 ０円 0円 一般１ 市民税課税世帯 （市民税所得割28万円未満） …

その他 ： 生活保護受給中 医療の状況 疾患名 うつ病 過去の受診歴 ・現在の健康状態 医療機関 ○ ○ メ ン タ ル ク リ ニ …

～ 年 月 日 円 生活保護受給 有・無 受給している場合開始日 年 月 日 施設入所の場合 施設名 入所日 年 月 日 ※規則第４条第１項各号に掲げる書類を添…

～ 年 月 日 円 生活保護受給 有・無 受給している場合開始日 年 月 日 施設入所の場合 施設名 入所日 年 月 日 ※規則第４条第１項各号に掲げる書類を添…

令和７年１月から 生活保護受給世帯 市民税非課税世帯 ０円 変更なし 市民税課税世帯 半期に一度、他の障がい福祉サー ビス等の利用者負担額と合算し て…

□ 有 □ 無 ※ 生活保護受給者等の方については、生活保護制度における介護扶助等の金額を記載(本人支払額があれば分けて記載)して ください。 備考 支払額を証…