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があります。） １８歳未満（障がい児）の場合 障害者総合支援法における障害児通所支援（例：児童発達支援、放課後等デイサービス）・障害福祉サービ ス（例：居宅介護…

件 18歳以上65歳未満 6歳（小学校1年生）以上65歳未満 6歳（小学校1年生）以上18歳未満 手帳所持条件 身体障害者手帳所持者 （その他条件あり…

療を行います。 16歳未満の受診には、治療に保護者の同意を必要とする場合がありますので、原則として保護者が同伴してください。 診療科目歯科 住所浦安市猫実一丁…

支援利用申請書（18歳未満の方は両面印刷） 収入・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 注記：利用申請事項変更届は氏名・住所などの記載事項に変更があった場…

て生活している 65歳未満の障がい 児者、及び 65歳以上で現に障害福祉サービスのみを利用している者 （各障害手帳所持者、障害者総合支援法に基づく障害福祉サー…

18 歳以上 65 歳未満 6 歳（小学 1 年生） 以上 65 歳未満 6 歳（小学 1 年生） 以上 18 歳未満 手帳所持要件 身体障害者手帳所持者 療育…

課税世帯の者 (20歳未満の方) 療養介護利用者であること。 (年齢 歳) □3 施設入所者※ に対する特定障害者特別給付費(補足給付)に関する認定(入所施設の…

課税世帯の者 (20歳未満の方) 療養介護利用者であること。 (年齢 歳) □3 施設入所者※ に対する特定障害者特別給付費(補足給付)に関する認定(入所施設の…

者が障がい児（18 歳未満）の場合のみ記入してください。 ２ ※２欄は、障がい児と住所が異なる場合のみ記入してください。 ３ ※３欄については、特定疾病受給者証…

は、障がい児（18 歳未 満）の場合は保護者の属する住民基本台帳での世帯、障がい者（18 歳 以上）の場合は障がい者本人のみとなります。 ※３ 「身体介護を伴う…

て生活 している65歳未満の障がい 児者、及び65歳以上で現に 障がい福祉サービスのみを利 用している方 （各障害手帳所持者、障害者 総合支援法に基づく障害福祉…

は、障がい児（18 歳未満） の場合は保護者の属する住民基本台帳での世帯、障がい者（18 歳以上） の場合は障がい者本人のみとなります。 4 ５．利用に関するＱ…

（対象者が 18 歳未満の場合） 保護者 氏名 （続柄） 保護者 住所 浦安市 （宛先）浦安市長

）とその配偶者 １８歳未満の障がい児 （施設に入所する１８，１９歳を含む） 住民票上の世帯 【合算の対象となるサービス利用料】 以下のサービス等の利用にかかる利…

（対象者が 18 歳未満の場合） 保護者 氏名 （続柄） 保護者 住所 浦安市 （宛先）浦安市長