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機関情報） 住 所 名 称 診 療 科 医師氏名 印 電話番号 （様式例・任意） 診断書・意見書 （対象者情報）…

ービス種別 事 業 所 名 運営法人 電話 担当者名 物品 食品 かすてら 就労B なゆたぐりん 社会福祉法人なゆた 047-325-9141 佐藤 物品 食品…

所 ふりがな 事業所名 所 在 地 連絡先 ※障害児相談支援事業所を変更する場合は、以下の欄を記入すること。 変 更 す る 理 由 変 更 年 月 日 届出…

所 ふりがな 事業所名 所 在 地 連絡先 ※指定特定相談支援事業所を変更する場合は、以下の欄を記入すること。 変更する理由 変 更 年 月 日 届出書提出者…

拠点の機能を担う事業所名簿 令和５年１１月１日現在 - 1 - No 名 称 所在地 事業種別 事業所 登録番号 担 う 機 能 認定日 １ ２ ３ ４ ５ 相…

拠点の機能を担う事業所名簿 年 月 日現在 No 名称 所在地 事業種別 事業所登録番号 担 う 機 能 認 定 日 １ ２ ３ ４ ５ 相談 機能 緊急時の …

調査票作成協力事業所名 別紙の「乳幼児等サポート調査留意事項」に沿って、各調査項目の「サポート調査判定結果欄」に✔をつけてください。 介助なし 一部介助 全介…

ビス提 供 事 業 所 名 午 前 午 後

ビス提 供 事 業 所 名 午 前 午 後

ビス提 供 事 業 所 名 午 前 ★ ○ ○ Ｂ 型 事 業 所 週 ３ 日 か ら ５ 日 に 徐 々 に 増 や す 午 後…

れ、市が管理する事業所名簿に記載された事 業所については、以下の取扱いとします。 （１）地域生活支援拠点の面的機能の一部を担う事業所として、市のホームペ ージ等…

サービス提 供事業所名 午 前 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ 同 じ 午 後 同 じ 同 じ 同 じ …