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要領」を確認のうえ、届出をお願いします。なお、届出には変更後の運営起点の添付が必要です。詳しくは運営要領をご参照ください。 注記：届出の提出の際は、事前に来庁日…

児相談支援依頼事業所届出書 （PDF 87.6KB） セルフプランで提出するとき 保護者が自分で作成することを希望する場合や、相談支援事業所見つからない場合は…

画相談支援依頼事業所届出書 （PDF 88.2KB） セルフプランで提出するとき 自分で作成することを希望場合や、相談支援事業所見つからない場合は、例外的にセ…

に関する相談・通報・届け出を受け付けています。 ご本人はもちろん、ご家族の方、関係者の方も相談していただけます。 困ったことや、気が付いたことがありましたら、ど…

障がい者虐待の通報・届出、障がいを理由とする差別・配慮の問題等についての相談を一体 的に受付け、迅速な事実確認や差別をしたとされる相手方との調整支援等、必要に応…

ある ことを市町村に届け出た上で、市町村が当該事業所を拠点として認めるこ とを要する。 ① 相談機能の強化 ・特定相談支援事業所（障害児相談支援事…

児相談支援依頼事業所届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名…

所給付費申請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 通所給付決定 保 護 者 …

担上限額管理事務依頼届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のサービス提供事業所に負担上限月額の管理を依頼したことを届け出ます。 ふ り が な 生…

給付費申 請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり変更がありましたので届け出ます。 ふりがな 個人番号 支給(給付)決定 障 害 …

画相談支援依頼事業所届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日 次のとおり届け出ます。 区 分 新 規 ・ 変 更 届 出 者 ふりがな 個人番号 氏 名…

能を担う事業所として届出を行う際は、以下の内容を参考に運営規程への 追加項目を作成してください。 追加項目の記載例 作成にあたっての留意事項 （地域生活支援拠点…

活支援拠点事業所登録届出書 年 月 日 浦安市長 様 届出者 所在地 事業者名 代表者名 ㊞ 浦安市…

であることを市町村に届け 出た上で、市町村が当該事業所を拠点等として認めることを要する。 （１）相談機能の強化 ○ 拠点等における相談の機能を強化する観点から、…

管理事務依頼（変更）届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 　　大・昭・平・令 　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日 利用…

給付費の支給廃 止を届け出ます。 支給決定内容： 廃止理由： 廃止年月日： 年 月 日 年 月 日 住…

（宛先）浦安市長 届出人 住所 氏名 電話 ( ) 年 月 日付け 第 号をもって決定のあった移動支援の利用につい て、次のとおり辞退するので、浦安市障がい者…

（宛先）浦安市長 届出人 住 所 氏 名 個人番号 電 話 ( ) 年 月 日付け 第 号をもって決定のあった移動支援の利用につい て、次のとおり変更が生じた…

（宛先）浦安市長 届出人 住 所 氏 名 個人番号 電 話 ( ) 年 月 日付け 第 号をもって決定のあった日中一時支援の利用に ついて、次のとおり変更が生…

（宛先）浦安市長 届出人 住所 氏名 電話 ( ) 年 月 日付け 第 号をもって決定のあった日中一時支援の利用に ついて、次のとおり辞退するので、浦安市障が…