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2022年7月28日

セルフプラン(児童) (PDF 81.1KB) pdf

況 疾患名 過去の受診歴 ・現在の健康状態 医療機関 主治医 通院頻度 服薬状況 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状…

2022年7月28日

セルフプラン(児童)記載例 (PDF 177.2KB) pdf

疾患名 なし 過去の受診歴 ・現在の健康状態 医療機関 ○○小児クリニック ○ ○ 小 児 ク リ ニ ッ ク は 、 風 邪 の と き に か…

2022年8月2日

セルフプラン(成人用)記載例 (PDF 178.7KB) pdf

疾患名 うつ病 過去の受診歴 ・現在の健康状態 医療機関 ○ ○ メ ン タ ル ク リ ニ ッ ク ○ ○ メ ン タ ル ク リ ニ ッ ク 初…

2022年8月2日

セルフプラン(成人用) (PDF 106.7KB) pdf

況 疾患名 過去の受診歴 ・現在の健康状態 医療機関 主治医 通院頻度 服薬状況 生 活 歴 利用サービス・関係機関の状…