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1から3のいずれかに該当し、排せつの介護などが必要な方 常時独り暮らしの状態にある者 同居する方が障がい者、65歳以上または18歳未満のみである者 同居する方…

護サービス費の支給に該当した場合、介護保険課、国保年金課から通知と申請書をお送りしていますので、それぞれ申請を行った後に、高額障害福祉サービス等給付費の申請をし…

た、以下のような方も該当する場合がありますのでご相談ください 視覚に障がいがあり、聞こえにくくなっている方（何度も聞き直すなど） 聴覚に障がいがあり、見えにく…

1から3のいずれにも該当する方 家庭裁判所において成年後見人などが選任された成年被後見人など 市内に居住し市の住民基本台帳に記載されている方（市長がやむを得な…

ている次のいずれにも該当する方を対象とします。 本市が重度訪問介護の利用を決定する対象者であること 大学などに在籍していること 注記：大学などへの入学後に停学…

ている次のいずれにも該当する方を対象とします。 本市より重度訪問介護、同行援護、行動援護の障がい福祉サービスの支給決定を受けている方 週の所定労働時間が10時…

方（注記）で、下記に該当する方 身体障害者手帳1級・2級をお持ちの方など 療育手帳をお持ちの方、または、知的障がいと判定された方など 児童発達支援または放課後…

) (1) 第2子に該当する者 (2) 第3子以降に該当する者 添付書類 在園証明等 □3 生活保護への移行予防措置(自己負担減免措置)に関する認定 生活保護へ…

認定を受けている方は該当する区分に○をつけてください。 介護保険の要支援・要介護の認定ではありません。 1.非該当 2.区分１ 3.区分２ 4. 区分３ 5. …

） ※１１項目全てに該当する項目を記入 申請書裏面

）～（４）の各機能に該当せず、 面的機能の一部としての役割を担う場合 は、（５）の機能を記載してください。

代 表 者 氏 名 該 当 す る 事 業 所 の 名 称 該当する事業所の 所在地及び連絡先 事業所を変更する 場 合 の 事 由 等 変 更 年 月 日 ※…

柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けて ください。) 支 給 (給 付 ) 決定障害者等 ( 保 護 者 ) ①氏名 ②居住地 ③個人番号 ④連絡先 支…

柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けてく だ さ い 。 ) 通 所 給 付 決 定 保 護 者 ①氏名 ②居住地 ③個人番号 ④連絡先 通所給付決定 …

3 4 5 6 非該当 有効 期間 利用中のサービスの種類と内容等： 介 護 保 険 サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介護度 要支援( )・要介護 1 …

3 4 5 6 非該当 有効 期間 利用中のサービスの種類と内容等： 介 護 保 険 サ ー ビ ス 要介護認定 有・無 要介護度 要支援( )・要介護 1 …

※以下のような方も該当する場合がありますのでご相談ください。 ○視覚に障害があり、聞こえにくくなっている方（何度も聞き直すなど） ○聴覚に障害があり、見え…

リストをご確認の上、該当の可能性がある方は、申請書裏 面のごきょうだいの状況をご記入ください。 所得割合算額 77,101円以上 （世帯の上限月額 4600 …

てのご案内】 直近の該当する年度に保育所または児童育成クラブを利 用するために、保育幼稚園課または青少年課へ所定の「雇 用証明書」または「診断書」の提出をされ…

～(3)のいずれかに該当 し、排せつの介護等が必要な方 (1)常時独り暮らしの状態の者 (2)同居する方が障がい者、65 歳 以上又は 18 歳未満の者のみ で…