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様式２（表） ふりがな 生年月日 ふりがな 児童氏名 （保護者） 調査日 調査者所属 調査者氏名 領 域 項 目 以下に該当の番 号を記入 （１)食事 ① 一人…

第３号様式（第５条第４項） 浦安市における地域生活支援拠点の機能を担う事業所名簿 令和６年 11月１日現在 - 1 - No 名 称 所在地 事業…

あれば、活動の内容、やり方、ルールを理解して、最初から最後まで参加すること ができる。 【② 興味がある内容であれば、部分的に参加できる】 ○ 興味関心…

別 記 第1号様式(第2条第1項) (表) 浦安市障害児通所給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふり…

第53号様式(第30条第1項) (その1) 浦安市高額障害福祉サービス等給付費支給申請書 申請年月日 年 月 日 (宛先)浦安市長 次のとおり、障害者の日常生活…

第19号様式(第13条第1項) 浦安市高額障害児通所給付費支給申請書 (宛先)浦安市長 申請年月日 年 月 日 次のとおり、高額障害児通所給付費の支給を申請しま…

生活支援拠点の「整備手法」………………………………………Ｐ．１ 本市の地域生活支援拠点における「多機能拠点」……………………Ｐ．２ 本市の地域生活支援拠…

別記第1号様式(第4条第1項) 浦安市障害児通所支援利用者負担額助成金交付申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 住所 申請者 氏名 電話 ( ) 年度浦安市障害…

別 記 第１号様式（第５条第１項） 浦安市重度訪問介護利用対象者大学等修学支援事業利用申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 重度訪問介護利用対象者大学等修学支…

別 記 第１号様式（第４条第１項） 浦安市重度障がい者等就労支援特別事業利用申請書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 重度障がい者等就労支援特別事業を利用したいの…

第4号様式(第10条) 浦安市障がい者等移動支援利用申請事項変更届 年 月 日 (宛先)浦安市長 届出人 住 所 氏 名 電 話 ( ) 年 月 日付け 第 号…

第4号様式(第9条) 浦安市障がい者等日中一時支援事業利用申請事項変更届 年 月 日 (宛先)浦安市長 届出人 住 所 …

土 日・祝 第２号様式（第４条第１項第１号） 備考 氏名 16:00 20:00 22:00 0:00 2:00 4:00 18:00 6:00 14:00 …

別 記 第１号様式（第５条） 浦安市障がい者等移動支援利用申請書 年 月 日 (宛先)浦安市長 申請者 住所 氏名 電話 ( ) 移動支援を利用したいので、浦安…

第３号様式（第４条第１項第２号） 年度 浦安市重度障がい者等就労支援特別事業承諾書 （宛先）浦安市長 浦安市重度障がい者等就労支援特別事業の利用を希望する者から…

第5号様式(第10条) 浦安市障がい者等日中一時支援利用辞退届 年 月 日 （宛先）浦安市長 届出人 住所 氏名 電話 ( ) 年 月 日付け 第 号をもって決…

第１号様式（第５条第２項） 浦安市地域生活支援拠点事業所登録届出書 年 月 日 浦安市長 様 届出者 所在地 事業者名 …

第10号様式(第7条第1項) (表) 浦安市障害児通所給付費支給決定変更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふ…

第17号様式(第11条) 浦安市介護給付費 訓練等給付費 特定障害者特別給付費 地域相談支援給付費申 請内容変更届出書 (宛先)浦安市長 届出年月日 年 月 日…