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氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神…

親亡き後」を見据え、居住支援のための 機能（①相談、②緊急時の受け入れ・対応、③体験の機会・場、④専門的人材 の確保・要請、⑤地域の体制づくり）を持つ場所や体制…

地区複合 福祉施設居住棟 共同生活 援助（GH） 20201102 ○ ○ ○ R2.11.1 ３ ふる里学舎浦安 浦安市東野 1-8-3 東…

年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生 年 月 日 個 人 番 号 サービス利用月の世帯における対…

年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り が な 続 柄 通所給付決定に 係 る 児 童 氏 名 生 年 月 日 個 人 番 号 サービス利用月の世帯にお…

利用対象者 本市に居住し、かつ、本市の住民基本台帳に記録されている次のいずれかの 方を対象とします。 ① 身体障害者手帳をお持ちの方 ② 療育手帳をお持ち…

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □通所給付決定保護者本人 □本人以外(…

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支 給 申 請 に 係る児童 氏 名 生年月日 続 柄 備考 通所受給者証を添付してください。 申請…

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けてく だ さ…

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 に 係 る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 障害児相談支 援を依頼した 障 害 児 相 談…

者)氏名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □支給(給付)決定障害者等(保護者…

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 届 出 に 係 る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 計画相談支援 を 依 頼 し た 特 定 相 …

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神…

ビ ス受給者証番号 居 住 地 連絡先 ふ り が な 生 年 月 日 上限額管理に 係る児童氏名 続 柄 負担上限月額の管理の依頼を受けたサービス提供事業所(…

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係 る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入す…

利用対象者 本市に居住し、かつ、本市の住民基本台帳に記録されている次のいずれかの方 を対象とします。 ① 身体障害者手帳をお持ちの方 ② 療育手帳をお持ち…

者)氏名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給決定に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けて くださ…

氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 支給申請に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 身体障害者 手 帳 番 号 療育手帳 番 号 精神…

ては、原則としてその居住地の市町村が派遣者となり申し込むこと。 ② 施設利用者及び学校在籍者については、原則として入（通）所している施設、又は在学している学校…

親亡き後」を見据え、居住支援のための機能（相談、 緊急時の受け入れ・対応、体験の機会・場、専門的人材の確保・養成、地域の体制づく り）を、地域の実情に応じた創意…