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域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居 住…

在、既にサービス支給決定を受けている方は、本件にかかる申請は不要です。 ① 地域生活支援事業の利用者負担額が変更となります 移動支援事業・日中一時支援事業…

せん。 上記のとおり決定したことを証する。 年 月 日 浦安市長 印

□多子軽減措置等の認定のため必要があるときは、浦安市から支給決定に係る児童及び児童の兄又は姉の幼稚園 等への通園（在園）状況について確認すること。 □支給申請…

支援者等の協議により決定 する。 ・短期入所の支給決定がある場合、当該費用は事業所から本人に請求す る。 ・短期入所の支給決定がない場合、当該費用は事…

び難病（特定疾患）の認定を受けている方では、差別を受けた経験が「ない」（「ほと んどない」及び「まったくない」の合計。）がそれぞれ81.7％、80.7％と他の障…

担 う 機 能 認定日 １ ２ ３ ４ ５ 相談 機能 緊急時の 受入・ 対応 体験の 機会・場 専門的 人材の 確保・ 養成 地…

携を図 るべく、意思決定支援をテーマとした研 修会方式で意見交換を行い、分野横断的 な繋がりを強化することができた。 ■千葉県との連携 千葉県及び広域専門指導員…

一の保護者がその支給決定を 受けている場合 (参考)市民税所得割額 28万円未満の世帯における利用者負担上限月額 在宅系サービスを利用する場合・・・4,600 …

③介護保険法 支給決定障害者 等(保護者)氏名 制度 受給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ …

法 通 所 給 付 決 定 保 護 者 氏 名 制度 受給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 ふ り…

付け 第 号をもって決定のあった移動支援の利用につい て、次のとおり変更が生じたので、浦安市障がい者等移動支援事業の実施に関する規則第1 0条の規定により届けま…

歩、余暇活動 など 認 定 を 受 け て い る 障 が い 身体障がい 身体障害者手帳等級(1・2・3・4・5・6) 種類(視覚障がい・聴覚障がい・音声言語…

は知的障がいがあると判定されている方 ③ 精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方又は精神障がいがあると診断され ている方 ④ 障害者総合支援法対象の指定難病があ…

付け 第 号をもって決定のあった日中一時支援の利用に ついて、次のとおり辞退するので、浦安市障がい者等日中一時支援事業の実施に関する規 則第10条の規定により届…

個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 変更した事項 (…

個人番号 通所給付決定 保 護 者 氏 名 生年月日 居 住 地 連絡先 ふりがな 個人番号 通所給付決定に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □…

害 支 援 区分の認定 有・無 区分等 1 2 3 4 5 6 非該当 有効 期間 利用中のサービスの種類と内容等： 介 護 保 険 サ ー ビ ス 要介護認…

は知的障がいがあると判定されている方 ③ 精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方又は精神障がいがあると診断され ている方 ④ 障害者総合支援法対象の指定難病があ…

認 定 を 受 け て い る 障 が い 身体障がい 身体障害者手帳 等級(1・2・3・4・5・6) 種類(視覚障がい・聴覚障がい…