地域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居…
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地域相談支援給付費支給決定変 更申請書 (宛先)浦安市長 次のとおり申請します。 申請年月日 年 月 日 申 請 者 ふりがな 個人番号 氏 名 生年月日 居…
祉法 ③介護保険法 支給決定障害者 等(保護者)氏名 制度 受給者証番号 又は 被保険者証番号 個 人 番 号 ① 生 年 月 日 ② ③ 居 住 地 連絡先 …
るときは、浦安市から支給決定に係る児童及び児童の兄又は姉の幼稚園 等への通園(在園)状況について確認すること。 □支給申請に係る児童が障害者手帳の交付を受けてい…
ふりがな 個人番号 支給決定に係る 児 童 氏 名 生年月日 続 柄 変更した事項 (該当するもの に○を付けて ください。) 支 給 (給 付 ) 決定障害者…
ふりがな 個人番号 支 給 決 定 に 係る児童氏名 生年月日 続 柄 申請書提出者 □支給(給付)決定障害者等(保護者)本人 □本人以外(以下の欄を記入するこ…
・短期入所の支給決定がある場合、当該費用は事業所から本人に請求す る。 ・短期入所の支給決定がない場合、当該費用は事業所から本人に請求 し、後日…
サービス利用開始 ※支給決定期間は4月~翌年3月までの1年度単位ですので、毎年度申請手 続きが必要となります。 3 4.支給量 年間の支給量の限度時間は、次のと…
24年 4 月以降の支給決定分から対象) ○児童福祉法に基づく「障害児支援(入所・通所)」のサービスの利用者負担額 (例)障害児通所支援(児童発達支援、放課後等…
を届け出ます。 支給決定内容: 廃止理由: 廃止年月日: 年 月 日 年 月 日 住所 …
依頼(変更)届出書 支給決定障がい者等氏名 受給者証番号 フリガナ 生年月日 大・昭・平・令 年 月 日 利用者負担上…
サービス利用開始 ※支給決定期間は4月~翌年3月までの1年度単位ですので、毎年度申請手 続きが必要となります。 3 4.利用者負担額 原則として、サービス料の1…
お問合わせ ③支給決定 書類が揃った段階から概ね2週間 お時間をいただきます 受給者証をもって事業所と契約を締結し、サービス利用を開始します。 サー…
でも受付けます ④支給決定 申請から概ね2週間 お時間をいただきます ⑤サービス 利用開始 「障がい福祉ガイドブック」内の事業所一覧などを参考に、プ…
んでください。 支給決定に係る児童氏名 申請に係るサービス利用月 年 月分 …
病 患 者 疾病名 支 給 決 定 の 区 分 重度訪問介護 同行援護 行動援護 就 労 の 区 分 企業に雇用されている 自営業者等 就 労 先 名 称 所 …