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援医療 ★市民税非課税の場合、申請者にお伺いします。 （申請者が 18歳未満の場合は保護者の年金受給状況をお答えください。） ・何か年金や手当を受給してい…

・所得状況及び市民税課税状況に関する同意書 障害者総合支援法に規定される地域生活支援事業の利用者負担上 限額等の算定のために必要があるときは、私及び私の世帯の当…

低所得 市町村民税非課税世帯（注記） 0円 0円 一般 市町村民税課税世帯 37,200円 18,600円 注記：例として、3人世帯で障害基礎年金1級受給の…

ている者の所得税等の課税額により、自己負担額が異なる。 注記：所得課税額が高額な世帯は、全額自己負担になる場合があります。世帯全員の課税額が確認できない場合（一…

よりダウンロード） 課税状況に関する同意書兼収入申告書（以下のリンクよりダウンロード） 自立支援医療（育成医療）意見書（医師の診断書記入年月日から3カ月間有効。…

からダウンロード） 課税状況に関する同意書兼収入申告書（以下のリンクからダウンロード） 要否意見書（医師の診断書記入年月日から3カ月間有効。期限切れは受け付け不…

18歳未満と住民税非課税世帯（保険世帯）は、自己負担はありません 保険調剤は無料 注記：1月1日現在、浦安市に住民登録をされていない方で非課税証明書の提出がない…

方で、市町村民税が非課税世帯に属する方（生活保護法による被保護世帯に属する方を除く） 助成額 1カ月分の家賃額（国からの給付を除く）の2分の1（限度額2万円） …

収入・所得状況及び課税状況に関する同意書 （PDF 9.3KB） 浦安市軽度・中等度難聴児補聴器購入費用助成金交付意見書 （PDF 117.8KB） 請求…

住居し、かつ市民税非課税世帯で、下記のいずれかに該当する世帯 身体障害者手帳の交付を受けた者を含む世帯 療育手帳の交付を受けた者を含む世帯 精神障害者保健福祉…

ています。 ・市民税課税世帯　18,600円 ・市民税非課税世帯および生活保護受給世帯　0円 注記：基準額を超える金額の用具を購入する場合、上記の額とは別に基準…

利用し、市町村民税の課税状況の調査を行います。調査の結果、課税状況が確認できなかった場合は、市町村民税の（非）課税証明書の提出が必要となる場合がありますので、お…

る方または、市民税非課税世帯の方は12万円を限度）。 申請書類 浦安市障がい者一時介護委託料等助成申請書（下のリンク先からダウンロード） 浦安市障がい者一時介…

帯に係る市町村民税の課税状況を明らかにする書類（申 請日の属する年度分（申請日の属する月が４月から６月までの場合にあって は、前年度分）のもの）。ただし、市町村…

所得者 市町村民税非課税世帯 0円 一般 市町村民税課税世帯 37,200円 全額自己負担 1,200 原則 費用の1割負担 自己負担上限月額 37,200円 …

円 市町村民税が非課税である事実について、市長が確認することに同意するので、署名 します。 氏 名 添付書類 １ 契約書の写し又はこれに類する書類の写し ２ …

査に必要な世帯全員の課税状況や高額療養費等（附加給付金その他の給付等をいう。 以下同じ。）に係る事実について、市が保有する情報により確認することを同意します。 …

担に必要な市町村民税課税状況に関する事実（同一世帯かつ同一生計 者のものを含む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介護保険法第９条第２号に…

担に必要な市町村民税課税状況に関する事実（同一世帯かつ同一生計 者のものを含む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介護保険法第９条第２号に…

に係る市町村民税が非課税であることを証明する書類 ４ 身体障害者手帳の写し、療育手帳の写し、精神障害者保健福祉手帳の写し又は難病 患者であることを証する書類の写…