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療機関で記入し、同じ病院・月ごとにまとめてください。 領収書を紛失された場合、診療を受けられた医療機関の証明書があれば、医療費助成の申請ができます。この場合、証…

施設に入所中または病院などに入院中の方 福祉タクシー券を利用した月（以下のリンクを参照ください） 福祉タクシー 支給額 月額2,000円（1世帯につき1台…

受給者証に記載された病院や診療所・薬局などでの医療費のみが対象となります 制度を利用するにあたって 制度を利用するには、事前の申請をし、「自立支援医療（精神…

65.6KB） 病院等に長期入院したためなど一時的に配達を停止したいとき 浦安市高齢者等給食サービス一時停止届（次の添付ファイルをダウンロード） 浦安市高…

お店への連絡や予約 病院への連絡 お問い合わせや再配達依頼など 利用者登録 聴覚や発話に困難のある方が電話リレーサービスを利用する場合には、あらかじめ登録する…

14.8% 2.病院などでの通院や検査 19 21.6% 3.学校行事など 3 3.4% 4.仕事関係 8 9.1% 5.公共機関の申請・…

入院中の購入費 病院で指定された紙おむつを購入、または病院に紙おむつを持ち込むために購入した費用 ご自身でドラックストアなどで紙おむつを購入した購入費 市の…

見する 年 月 日 病院又は診療所名 所 在 地 診療担当科名 作成医師氏名 ○印

がある方 ・施設や病院から、地域に戻って生活したい方… 自分がどんな暮らしをしてみたいか、自分にはどんな生活スタイルが合っているか 「体験すること」で、…

団　紫雲会　（千葉南病院内） 千葉市緑区高田町401-5 043-292-5111 ○ ○ 72 オネストケアタクシー 松戸市秋山379-39 080-1105…

日まで 理 由 1 病院等に長期入院したため 2 その他 ( )ため

年 月 日 名 称 病院又は診療所 所 在 地 医 師 氏 名 ㊞

の利用状況例 ➀ 病院等に入院時に病院指定の紙おむつを使用した場合 ② 病院等に入院時の利用者自身で購入し、持ち込んだ場合 ③ 市の紙おむつ現物給付（白十…

級・３級 施設又は病院への入 所又は入院の状況 車 両 自動車登録番号 又 は 車 両 番 号 所 有 者 氏 名 所 有 者 住 所 …

付（入院の場合） ・病院等の名称 （ ） 申 請 区 分 ・病院等の所在地（ ） 対 象 者 区 分 ・電話番号 （ ） ・入院期間 年 月 日から 年 月 日…

やイ ベント ２．病院等への通院や 検査 ３．学校行事等 ４．仕事関係 ５．公共機関の申 請・相談 ６．スーパー・コンビ ニ等での買い物 ７．レストラン等…

具合が悪い！ 学校と病院に 今すぐ連絡しないと！ 救急車を呼びたい！ ２. 浦安市役所開庁時の手話通訳者・要約筆記者の派遣依頼に ついて 電話リレーサービスでは…