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電話番号） 　被保険者証に関する事項 （記号及び番号・保険者名・ 受診者と同一の加入者） 　身体障害者手帳・精神障 害者保健福祉手帳番号 届出者氏名 ※　 行う…

す 自立支援医療受給者証に記載された病院や診療所・薬局などでの医療費のみが対象となります 制度を利用するにあたって 制度を利用するには、事前の申請をし、「自…

障害福祉サービス受給者証の交付を受け、グループホームに入居している方で、市町村民税が非課税世帯に属する方（生活保護法による被保護世帯に属する方を除く） 助成額 …

療費（指定難病）受給者証の所持者など 注記：原則として、更生相談所などの判定書（18歳未満の方の場合は、補装具費支給意見書）が必要です。購入前の事前申請が支給対…

慢性特定疾病医療受給者証の写し（当該受給者証の交付を受けていない者にあっては、小児慢性特定疾病児童であることを証する医師の診断書） 用具の種目及びその価格が記載…

前に自立支援医療受給者証（育成医療）」の交付を受ける必要があります。 申請 個人番号（マイナンバー）の確認について 自立支援医療（育成医療）の申請については、本…

に「自立支援医療受給者証（更生医療）」の交付を受ける必要があります。 申請方法 個人番号（マイナンバー）の確認について 自立支援医療（更生医療）の申請について…

する「ETC利用対象者証明書」の投かんに必要） 注記1：有効期間終了時の「更新申請」や申請者の氏名・住所、自動車・ETC車載器・ETCカードなどの変更に伴う「…

７，２００円 ※受給者証に記載されている利用者負担上限月額のうち、高い方が基準額となります。(障がい児の 特例) 1 人の障がい児が 2枚の受給者証で複数のサー…

番号 受診者の被保険者証 の記号及び番号 保険者名 受診者と同一保険 の加入者 受診者と同一保険 の加入者個人番号 該当する所得区分 ※３ 重度かつ 継続 ※４…

、介護保 険の被保険者証を提示してください。

慢性特定疾病医療受給者証の写し ２ 日常生活用具の種目及びその価格が記載された見積書 ３ 日常生活用具の概要が分かる資料（カタログ等） ４ 医師の意見書（市長が…

が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入すること。) ふりがな 本人と の関係氏 名 住 所 連絡先 補装具費の支給…

が発行する境界層対象者証明書 申請書提出者 □申請者本人 □本人以外(以下の欄を記入すること。) ふりがな 本人と の関係氏 名 住 所 連絡先 補装具費の支給…