受給者との続柄 次のとおり受給資格がなくなりましたので、浦安市障がい者通所施設交通費助成 規則第10条第2項の規定により、お届けします。…
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2021年5月26日
浦安市重度身体障がい者緊急通報装置貸与申請書 （PDF 65.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
(対象者との続柄) 電話番号 重度身体障がい者緊急通報装置の貸与を受けたいので、浦安市重度身体障が…
2024年8月27日
浦安市障がい者通所施設交通費助成金交付申請書 （PDF 81.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 外出支援
通所者との続柄( ) 浦安市障がい者通所施設交通費助成金の交付を受けたいので、浦安市障がい者通所施 設交通費助成規則第５条の規定に…
2024年8月27日
浦安市障がい者通所施設交通費助成変更届 （PDF 66.7KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 外出支援
受給者との続柄( ) 次のとおり変更しましたので、浦安市障がい者通所施設交通費助成規則第9条の規定に より、お届けします。 受給者…
2023年6月27日
浦安市個別避難計画書 （PDF 222.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活全般
（家族等） 氏名 続柄 連絡先 氏名 続柄 連絡先 氏名 続柄 連絡先 心身の状況 要介護・要支援 ⬜障がい者手帳 ⬜その他（ ） 必 要 な 支 援 避難時…
2024年7月2日
浦安市小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付申請書 （PDF 127.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
） フ リ ガ ナ 続柄 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 個人番号 フ リ ガ ナ 続柄 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 個人番号 介護・介助の状況…
2022年9月29日
工事計画書 （PDF 57.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
対象者との続柄 電話番号 次のとおり住宅改修工事を計画します。 改 修 す る 場 所 …
2023年11月24日
浦安市意思疎通支援者派遣登録届出書 （PDF 54.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活全般
名 登録者と の続柄 住所 連絡先 氏名 登録者と の続柄 住所 連絡先
2023年6月27日
浦安市個別避難計画書【記載例】 （PDF 354.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活全般
氏名 舞浜 次郎 続柄 長男 連絡先 ●●●-●●●● 氏名 舞浜 三郎 続柄 次男 連絡先 △△△-△△△△ 氏名 浦安 さくら 続柄 長女 連絡先 ▲▲▲…
2022年9月29日
障がい者等日常生活用具給付等申請書 （PDF 143.0KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
対象者との続柄 電話番号 日常生活用具の給付等を受けたいので、浦安市障がい者等日常生活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券返納届 （PDF 94.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
話番号 （対象者との続柄） 次のとおり、浦安市重度障がい者医療給付条例第10条の規定により、浦安市 重度心身障がい者（児）医療費助成受給券を返納します。 受 給…
2022年9月29日
（記載例）申請書 （PDF 176.9KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
対象者との続柄 電話番号 日常生活用具の給付等を受けたいので、浦安市障がい者等日常生活用具給付等 事業の実施に関する規則第６条…
2023年2月14日
浦安市高齢者世帯等住み替え費用助成申請書 （PDF 161.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活全般
の 状 況 氏名 続柄 生年月日 障 が い 等 の 状 況 居住年数 □障がい者手帳( ) □難病疾患 □無し □障がい者手帳( ) □難病疾患 □無し □…
2024年3月25日
浦安市補装具費支給申請書【記載例】 （PDF 258.8KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
氏 名 生年月日 続 柄 身 体 障 害 者 手 帳 手 帳 番 号 交付年月日 障がい種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 …
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券再交付申請書 （PDF 95.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の再交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例施行規則第６条第１項の規定により…
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請事項変更届 （PDF 98.5KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請の内容に変更があ りましたので、浦安市重度障がい者医療給付条例第９条の規定により…
2024年3月25日
浦安市補装具費支給申請書 （PDF 218.3KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
氏 名 生年月日 続 柄 身 体 障 害 者 手 帳 手 帳 番 号 交付年月日 障がい種別 等 級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 …
2016年11月11日
浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券交付申請書 （PDF 140.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
話番号 （対象者との続柄） 浦安市重度心身障がい者（児）医療費助成受給券の交付を受けたいので、 浦安市重度障がい者医療給付条例第７条の規定により、次のとおり関係…
2023年9月30日
浦安市障がい者等紙おむつ・おむつ購入費給付申請書 （PDF 204.4KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 生活用具
市 電話番号 氏名 続柄 添付書類 身体障害者手帳、療育手帳又は精神障害者保健福祉手帳の交付を受けた者にあっ ては、その写し 【窓口提出の場合】 窓口に来た方の…
2022年1月19日
自立支援医療受給者証記載事項変更届（育成医療・更生医療） （PDF 64.1KB） pdf
カテゴリ健康・福祉・保険 > 障がい者支援 > 障がい者への生活援助 > 医療・介護
給者番号 フリガナ 続柄 住 所 備 考 私は、自立支援医療支給認定申請書及び自立支援医療受給者証に記載された事項の変更について、上記のとおり届け出ます。…
