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2022年9月12日

日常生活用具給付用診断書・意見書(様式例・任意)記載例有り (PDF 86.4KB) pdf

指定難病の場合はその疾病名) 症状(日常生活用具を必要とする身体の状況等) 在宅で療養が可能な程度に症状が安定しているか否か (当面、在宅での療養が可…

2024年3月25日

浦安市補装具費支給申請書【記載例】 (PDF 258.8KB) pdf

級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区分 対 象 者 が 属 す る…

2024年3月25日

浦安市補装具費支給申請書 (PDF 218.3KB) pdf

級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区分 対 象 者 が 属 す る…

2022年9月29日

(記載例)申請書 (PDF 176.9KB) pdf

帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名 居 宅 生 活 …

2022年9月29日

障がい者等日常生活用具給付等申請書 (PDF 143.0KB) pdf

帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名 居 宅 生 活 …

2021年3月24日

浦安市小児慢性特定疾病児童日常生活用具給付申請書 (PDF 118.7KB) pdf

年 月 日( 歳) 疾 病 名 手 帳の 有 無 有(身・療・精) 障害支援区分( ) 無 世 帯 の 状 況 氏 名 対象者と の続柄 生 年 月 日 職業 …

2023年1月30日

障がい福祉ガイドブック「資料 難病一覧表」 (PDF 247.2KB) pdf

特殊の疾病」で異なる疾病名を用いているもの 難病法の指定難病名 障害者総合支援法の対象疾病 6 悪性関節リウマチ 関節リウマチ 12 α 1 - アンチトリプシ…