指定難病の場合はその疾病名) 症状(日常生活用具を必要とする身体の状況等) 在宅で療養が可能な程度に症状が安定しているか否か (当面、在宅での療養が可…
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指定難病の場合はその疾病名) 症状(日常生活用具を必要とする身体の状況等) 在宅で療養が可能な程度に症状が安定しているか否か (当面、在宅での療養が可…
連絡先 個人番号 疾 病 名 手帳の有無 児 童 の 保 護 者 (対象者 が児童の 場 合 ) フ リ ガ ナ 続柄 生年月日 氏 名 居 住 地 連絡先 …
級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区分 対 象 者 が 属 す る…
帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名 居 宅 生 活 …
級 難 病 名 ( 疾 病 名 ) 補 装 具 名 補 装 具 取 扱 事 業 者 名 称 所 在 地 連 絡 先 該当する所得区分 対 象 者 が 属 す る…
帳 難病名 (疾病名 ) 給付を受けたい日常 生 活 用 具 の 名 称 日 常 生 活 用 具 取 扱 事 業 者 名 居 宅 生 活 …
特殊の疾病」で異なる疾病名を用いているもの 難病法の指定難病名 障害者総合支援法の対象疾病 6 悪性関節リウマチ 関節リウマチ 12 α 1 - アンチトリプシ…