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項第４号） 家屋所有者の改修工事承諾書 年 月 日 (宛先) 浦安市長 住 所 家屋所有者 氏 名 電話番号 …

面、工事見積書、家屋所有者の改修工事承諾書（賃貸住宅の場合のみ必要・ダウンロード可） 【点字図書の給付を希望する場合】点字図書発行証明書 障がい者等日常生活用…

められること 他人の所有する家屋（公営住宅などは除く）に居住する者にあっては、その所有者または管理者の承認が得られること 注記：所得制限があります。 詳しくは…

自由の身体障がい者が所有する自動車について、自ら運転するために必要な改造を行う場合、その改造の費用の一部を助成しています。 対象 助成金の交付を受けることができ…

る方が含まれる世帯の所有する自家用車です。 身体障害者手帳1級・2級・3級（視覚障がいに限る）をお持ちの方 じん臓機能障がいで手帳があり人工透析を受けている方…

となります 自動車の所有者 障がい者本人、またはそのご家族の自動車 注記：ただし、介護者が運転する場合は、継続して日常的に介護している方の自動車も対象となります…

事実について、 市が保有する情報により確認すること。 年 月 日 世帯代表者氏名 (対象者と別世帯の扶養義務者がいる場合) 別世帯代表者氏名 扶 養 義 務 者…

る事実について、市が保有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定に必要な世帯全員の高額療養費等の情報を加入医療保険者から受け取ることに…

車 両 番 号 所 有 者 氏 名 所 有 者 住 所 使 用 者 氏 名 使 用 者 住 所 振 込 先 金 融 機 関 名 …

る事実について、市が保有する情報により確認 することに同意するので署名します。 世帯代表者氏名 添付書類 １ 現住居の取壊し又は建替えの計画に関する家主の証明書…

む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介護保険法第９条第２号に規定する第２号被保険者にあっては、同法第45条第 １項の規定による居宅介護住…

む。）について、市が保有する情報により確認すること。 ２ 介護保険法第９条第２号に規定する第２号被保険者にあっては、同法第45条第 １項の規定による居宅介護住…

る事実について、市が保 有する情報により確認することを同意します。 また、高額療養費等の算定に必要な私と世帯員の課税情報を加入医療保険 者に提供すること、及び加…