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2022年1月19日

自立支援医療費(育成・更生・精神通院)支給認定申請書(新規・再認定・変更) (PDF 84.6KB pdf

保険者名 受診者と同一保険 の加入者 受診者と同一保険 の加入者個人番号 該当する所得区分 ※3 重度かつ 継続 ※4 申請者氏名 令和    年   月  …

2024年4月20日

自立支援医療(精神通院) html

者本人および申請者と同一保険加入者の個人番号(マイナンバー)カードまたは通知カード(代理申請の場合は代理人分も必要)。詳しくは、お問い合わせください 注記:申…