のコピーが必要です(受診者と加入者、組合名がわかるようにコピーをご用意ください)。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの(指定医療機関・薬局である…
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のコピーが必要です(受診者と加入者、組合名がわかるようにコピーをご用意ください)。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの(指定医療機関・薬局である…
内です。 領収書には受診者の氏名・保険点数を医療機関で記入し、同じ病院・月ごとにまとめてください。 領収書を紛失された場合、診療を受けられた医療機関の証明書があ…
※1 フリガナ 受診者氏名 年齢 歳 明治 大正 昭和 平成 令和 年 月 日 フリガナ 受診者住所 電話番号 個人番号 フリガナ 保護者氏名…
個人番号 事 項 受診者に関する事項 (氏名・住所・電話番号) 保護者に関する事項 (氏名・住所・電話番号) 被保険者証に関する事項 (記号及び番号・保険者…
「本人」です。ただし受診者が18歳未満の場合は保護者が申請者となります 制度の詳細については、関連情報の「自立支援医療制度(精神通院)/千葉県」をご欄いただく…
のコピーが必要です。受診者と加入者、組合名がわかるようにコピーをご用意ください。 医療機関・薬局の名称、所在地、電話番号がわかるもの(指定医療機関・薬局であるこ…